一. 乳头状癌

(一)大体形态

    直径≤1.cm的病变称为隐性癌，质硬而坚实。大者直径可>10.0cm，硬韧或呈囊性。一般单发，偶可多发。小者切面皆为实性，大者切面暗红，胶样物甚少，常有钙化。可有包膜，多不完整，有时大部为囊性，仅部分为实性。

    (二)镜检

    癌组织由三级以上分支的乳头状结构组成，上皮细胞紧密排列呈单层或复层立方或低柱状。细胞大小均匀，胞浆丰富，嗜中性或酸性；呈细粒状，含有小空

泡。核圆或椭圆，有细小染色质分布；典型者呈磨砂玻璃样表现，偶见核分裂相。癌组织周围胶质甚少。乳头增生活跃时，癌细胞可呈丛状或片状，有时在同一腺体内可见多个病灶。肿瘤间质中可有纤维化、透明变性、出血坏死等改变，约半数以上可见砂粒体，癌细胞可侵及包膜及周围组织，亦可侵犯血管及淋巴管。

    二、滤泡状癌

    (一)大体形态   

    瘤体大小不一，呈圆形、椭圆形或分叶状，切面呈肉样，褐红色，少数可见包膜，与腺瘤很难区别。常被结缔组织分隔成大小不等的叶，常见纤维化和钙化。较大肿瘤常合并出血、坏死或静脉内瘤栓。

    (二)镜检

    癌细胞轻度或中度间变，无乳头形成。癌细胞形成滤泡状或腺管、片块状。偶见共壁滤泡，滤泡中含胶体。有时见部分或全部细胞浆增多，充满嗜酸性红染颗粒。常见包膜、血管、淋巴管或神经受累。

    三、髓样癌

    (一)大体形态

    瘤体多单发，圆形或椭圆形，大小不一，平均直径3～4cm，实性，质硬，切面灰白或淡红，包膜多不完整，偶见钙化。

    (二)镜检

    瘤细胞圆形或多边形，体积稍大，大小较一致，轻度间变，胞质有嗜酸性颗粒，常见双核，间质有多少不等的淀粉样物质，刚果红染色阳性，有时见淀粉样物质引起异物巨细胞，间质可见钙沉积，少许浆细胞和淋巴细胞，常见脉管侵犯。

    四、未分化癌

    (一)大体形态

    瘤体一般较大，常累及双侧及甲状腺外组织，切面暗红或灰白，无包膜，边界不清，质脆，肉样，常见大片坏死。

    (二)镜检

    小细胞分为致密型和弥散型。前者癌细胞小，紧密排列成条索或团块状，核分裂相多，多形性不明显。间质为纤维组织或透明性组织，后者癌细胞弥散排列，似恶性淋巴瘤，常见不典型核分裂相，常侵犯血管，间质少，有透明变性。巨细胞癌在未分化癌中最常见，细胞大，呈多形性。有的呈梭形，似纤维肉瘤，有的呈带状，似横纹肌肉瘤，或混合存在。常见多核细胞，核分裂相多而不典型。