阴茎癌的诊断与鉴别诊断1       

（一）临床诊断

1.症状

早期于龟头或包皮内板可见阴茎小疱、丘疹、疣、溃疡、白斑或菜花磁肿物，常无自觉症状，继则糜烂，边缘变硬而不齐，可以有脓性分泌物、恶臭等。晚期可见阴茎头部及阴茎大部破溃或烂掉，疼痛，尿流变形，甚至病灶穿透皮肤，引起出血。腹股沟淋巴结转移时，可随着病情的发展而逐渐形成较大的肿块，再发展则可溃破呈溃疡型或菜花状肿痛块。晚期者还可以出现全身症状如消瘦、贫血、食欲不振、恶病质等。少数病人可出现肝、肾及骨转移征象。

2.检查 可通过活检进行病理证实；通过X线、CT、B超可发现肺和骨的转移，也可以确定转移的程度，或作为判断疗效的方法。

（二）临床分期

阴茎癌的分期方法很多，临床上比较常用的有以下几种。

1. Murrell和illiams分期

Ⅰ期：肿瘤局限于阴茎，无明确的淋巴结转移。

Ⅱ期：肿瘤局限于阴茎，有阳性淋巴结转移。

Ⅲ期：肿瘤局限于阴茎，转移淋巴结不能切除。

Ⅳ期：肿瘤侵犯到会阴，有远处转移。

2. Jackson分期法：

Ⅰ期：肿瘤局限于龟头、阴茎和（或）皮包。

Ⅱ期：肿瘤侵及阴茎海绵体，但无淋巴结转移。

Ⅲ期：肿瘤局限于阴茎干，但有区域淋巴结转移。

Ⅳ期：肿瘤侵及阴茎填并伴有不能手术切除的转移淋巴结或有远处转移。