患者于某，男，36岁，因胃溃疡病史3年，并出现进行性进食障碍，近两年来只能靠近流食维持，入院前10天，合并出现黄疸，体重下降至46公斤，2005年5月22日住入北京地坛医院内科，2005年6月日11日转入外科，外科检查发现患者胃幽门严重瘢痕性狭窄，幽门下肿瘤侵犯胆总管及胰腺，引起幽门梗阻及胆总管梗阻性黄疸，考虑胃肠道肿瘤可能性大，拟行手术治疗。患者由于长期依靠进流食维持，并经常性呕吐，因此极度消瘦，体质极差，手术耐受性差，外科专门成立由穆毅主任领导的于某的治疗小组，制定详尽的治疗方案：

     1、术前先期进行静脉营养支持，改善术前状况提高手术耐受性；

     2、制定术中多套手术方案，根据术中情况采取相应的手术方案；

     3、详尽的手术后治疗方案。

       2005年6月23日，于某的手术开始了，术中发现胃幽门下巨大肿物，侵犯胃幽门、十二指肠、胆总管下端、及胰头，根据术前制定的手术方案，决定采取胰十二指肠一期切除术，这是目前为止普外科手术最为复杂、难度最大、术后并发症最多的手术方式之一，它包括同时切除胃大部、十二指肠全部、胆总管下段及胰头，共有四个消化道吻合口：胰-肠吻合口、胆-肠吻合口、胃-肠吻合口、肠-肠吻合口。尤其是给这样一个术前营养极度消耗的患者。然而这是患者能获得生命的唯一有效手术方式。手术一步步进行着。可是患者的恶运好像还不止于此，随着手术的进行，又一个难题发现了：患者肿物侵犯胃十二指肠韧带部分不仅侵犯了胆总管下段，同时还侵犯了门静脉前壁，这是既往胰十二指肠一期切除术的手术禁忌，因为一旦术中切除或伤及门静脉壁，将引起术中难以控制的大出血，可能导致患者术中生命危险。但是，这也难不住地坛医院外科手术组，地坛医院外科在开展肝移植术的过程中，掌握和积累了丰富的普外科、血管外科、胆道外科手术经验。

       术中，穆毅主任决定行门静脉部分切除，重新修复门静脉。手术历经艰难的了16小时，终于完整切除肿瘤，术后患者安返病房。术后病理证实为：胃肠道间质瘤（GIST）。由于高超的技术加上细致的手术操作以及术后详尽的营养恢复方案，患者术后恢复顺利。