工作中碰到好几例胃肠间质瘤病人，有食管、胃、小肠、结肠，有的当时就发现转移了，有的术后二、三年复发转移，预后不好。

胃肠间质瘤是一种潜在恶性肿瘤，起源于胃肠道的间质干细胞—Cajal细胞,该细胞是胃肠道中唯一表达c-KIT和CD34的细胞,具有多项分化潜能,组织学形态有梭形细胞上皮样细胞或多形性细胞,免疫组化表达KIT蛋白（CD117）阳性。 

胃肠间质瘤占消化道恶性肿瘤的2.2%，每年发病率为2/10万，60-70%发生在胃部，小肠占20-30%。最常见的症状是腹部隐痛不适，浸润到消化道内表现为溃疡或出血，大约1/3的患者可出现胃肠道出血，其它少见症状有食欲不振、体重下降、恶心、肠梗阻及阻塞性黄疸等，50%-70%的患者腹部可触及包块。约15-50%患者就医时已有转移，转移以肝脏最常见，其次为肺、骨。

按Lewin标准，胃肠间质瘤的良恶性可分为三类：（1）恶性，组织学证实的转移，或浸润到邻近脏器；（2）潜在恶性，具备以下任一指标者：胃部肿瘤>5.5 cm，肠道肿瘤>4 cm；核分裂象胃部肿瘤> 5/50 HPF，肠道肿瘤>1/50 HPF；有肿瘤坏死；核异型性明显；细胞丰富；上皮样细胞呈巢状或腺泡状。（3）不具备上述指标者为良性。据统计，胃肠间质瘤中10%-30%属于恶性，潜在恶性占70%-90%。

    胃肠间质瘤的预后依赖于恶性度，即肿瘤的大小、细胞有丝分裂指数、肿瘤浸润深度和有无转移。手术切除的5年生存率为50%-65%，术后85%的患者会复发、转移。已有转移或不能手术的患者，中位生存期仅有10-20月。

化疗及放疗对胃肠间质瘤均无效，因此，手术切除是目前治疗胃肠间质瘤最有效的方案，争取手术彻底切除，或姑息切除原发灶。术中结合快速冰冻病理检查结果选择手术方式，发生在胃的间质瘤,可首选胃大部切除术;发生在十二指肠的间质瘤可行保留胰头的十二指肠切除术或胰十二指肠切除术;发生在小肠的间质瘤可行肿瘤肠段切除术;发生于结肠的间质瘤可行左半或右半结肠切除术;发生于直肠的间质瘤可行肿瘤局部切除术。对复发、转移不能切除者采用格列卫药物治疗，能够迅速有效地控制病情，而对手术彻底切除的高危病例进行格列卫辅助治疗一年，能减少复发率。