子宫内膜癌相信很多人都听说过这种癌症，这种妇科癌症在西方为妇科癌症排名居首，在我国，子宫内膜癌并不如子宫颈癌常见，是大家并不熟悉的名词，但近几年随着发病的可能的增加，已经成为女性十大癌症之一，其发病的可能仅次于子宫颈癌，占女性生殖系统恶性肿瘤发病的20～30%，而且近几年还有进一步上升的趋势。
　　子宫内膜癌的治疗应根据患者全身情况(年龄、有无内科合并症)，术前对癌变累及范围(临床分期)及恶性程度估计(病理类型及分级)，选择和制定治疗方案。早期患者原则上以手术治疗为主，按术后病理、手术分期及存在复发高危因素选用辅助治疗。晚期则采用放射、手术、化疗等综合治疗。下面，详细介绍子宫内膜癌的六大治疗方法。
　　1.手术治疗
　　为治疗的治疗方法，尤其对早期病例。ⅰ期患者应行子宫次完全医治术及双侧附件切除术，具有以下情况之一者，应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样和(或)清扫术:①病理类型为透明细胞癌，浆液性癌、鳞形细胞癌或g3的内膜样癌。②侵犯肌层深度≥1/2。③肿瘤直径>2cm。ⅱ期应行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清扫与腹主动脉旁淋巴结清扫术。当进入腹腔后应立即取腹水，若无腹水则注人生理盐水200ml冲洗腹腔，取腹水或腹腔冲洗液离心沉淀后找癌细胞。
　　2.手术加放射治疗
　　ⅰ期患者腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，手术后均需加用放射治疗，60co或直线加速器外照射。ⅲ、ⅳ期患者根据病灶大小，可在术前加用腔内照射或体外照射。腔内放疗结束后1～2周内进行手术。体外照射结束4周后进行手术。
　　3.放射治疗
　　腺癌虽对放射线不敏感，但在老年或有严重合并症不能耐受手术与ⅲ、ⅳ期病例不宜手术者均可考虑放射治疗，仍有一定效果。放疗应包括腔内照射及体外照射。腔内照射多用137cs、60co等，体外照射多用60co及直线加速器。ra已废弃不用。
　　4.孕激素治疗
　　对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年羟、早期、要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。各种人工合成的孕激素制剂如甲羟孕酮、己酸孕酮等均可应用。用药剂量要大，甲羟孕酮200～400mg/d； 己酸孕酮500mg，每周2次，至少用10～12周才能评价有无效果。其作用机制可能是直接作用于癌细胞，延缓dna 和rna的复制，从而抑制癌细胞的生长。对分化好、生长缓慢、雌孕激素受体含量高的内膜癌，孕酮治治疗结果果较好。副反应较轻，可引起水钠潴留、浮肿、药物性肝炎等，停药后逐渐好转。
　　5.抗雌激素制剂治疗
　　他莫西芬，为一种非甾体类抗雌激素药物，并有微弱的雌激素作用。也可用以治疗内膜癌。其适应证与孕激素治疗相同。一般剂量为10～2omg，每日口服2次，长期或分疗程应用。他莫西芬有促使孕激素受体水平升高的作用，受体水平低的患者可先服他莫西芬使孕激素受体含量上升后，再用孕激素治疗或两者同时应用可望提高治疗结果。副反应有潮热、畏寒、急躁等类似围绝经期综合征的表现;骨髓抑制表现为白细胞、血小板计数下降;其他副反应可有头晕、恶心、呕吐、不规则阴道少量流血、闭经等。
　　6.化疗
　　晚期不能手术或治疗后复发者可考虑使用化疗，常用的化疗药物有阿霉素、氟尿嘧啶(5-fu)、环磷酰胺(ctx)、丝裂霉素(mmc)等;可以单独应用，也可几种药物联合应用，也可与孕激素合并应用。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。