对绝经期延迟、不孕或生育稀少而多年不育的女性,或合并有肥胖、高血压、糖尿病之老年妇女,我们称之为子宫肿瘤高危人群。凡有下列情况之一者属于高危人群。
1.绝经前后不规则阴道异常出血,特别是绝经后还出现不规则阴道出血者。
2.处于生育期子宫出血经久治不愈者。
3.宫腔内有持续排液者,液体呈换色有时还伴随恶臭气味。
妇科检查:子宫大小正常或稍大而软,阴道及宫颈没有明显病变,有时可见息肉样组织自宫颈口向外突出;当宫腔积血或积脓时子宫可显着增大并有囊性感;晚期可在子宫旁扪到转移结节或包块。
分段论断性刮宫:先用小刮匙刮宫颈管,后探测宫腔深度并环刮宫腔,注意刮取两侧宫角组织。当刮出物多且呈豆腐渣样时,则子宫体癌可能性极大,应停止继续搔刮,以避免子宫穿孔、出血及癌肿扩散。将刮出物分别标明送病理检查。
细胞学检查:从阴道后穹窿取材作涂片查瘤细胞,阳性比例较低;从宫腔吸液中找癌细胞可显着提高诊断的准确性。
子宫肿瘤如何治疗。目前临床上多采用以手术切除的方法为主,并以放疗、激素及化疗来辅助治疗。
手术治疗:手术治疗是治疗子宫肿瘤主要方法,要根据患者的病情来决定手术切割的范围,行全子宫切除术或如广泛性子宫切除及盆腹腔淋巴清扫术。
中医称子宫肌瘤为“石瘕”,病因为肝、脾、肾三脏功能失调,气滞血瘀,或阴寒凝滞,或热耗伤津等有关。因肝胆郁滞而化火,湿热下注则为带下;因脾失健运,湿从内生则可见痰凝气滞留于宫中;肾精亏损,精血暗耗,瘀血恶血留聚宫中。故《素问·骨空论》日:“任脉为病,女子带下瘕聚”,使用中药宫瘤化消方针对瘕块治疗,采取活血化瘀、理气止痛、化痞消瘕之法。同时立足于整体,通过调理脏腑,促进整体机能改善,从而提高治疗结果,达扶正固本之目的。
子宫肿瘤的根本病机是正气虚损,邪毒内结而成,中医治疗子宫肿瘤始终不可忘记扶正固本,解毒祛邪之法,故目前临床多采用子宫癌常用中医药物进行辩症治疗,可在杀灭癌细胞的同时保护正常的组织细胞,起到了增效减毒的作用。
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