子宫体癌因多起源于子宫内膜腺体,故又称为子宫内膜腺癌。子宫体癌多发生于绝经后的发女,且自身患有糖尿病或糖耐量异常,高血压的妇女的发病的可能会更高。有人称之为子宫体癌“三联症”。另外还多发生于未婚、未育及少育者,可能与子宫内膜接受雌激素刺激时间有一定的关系。家族中妇女有癌肿史者,子宫体癌发生的可能也增加,说明遗传对子宫体癌的发病有一定的影响。
对绝经期延迟、不孕或生育稀少而多年不育的女性,或合并有肥胖、高血压、糖尿病之老年妇女,我们称之为高危人群。对于高危人群,凡有下列情况之一者,应该考虑到子宫体癌的可能。
1。绝经前后不规则阴道异常出血,特别是绝经后还出现不规则阴道出血者;
2。处于生育期子宫出血经久治不愈者;
3。宫腔内有持续排液者,液体呈换色有时还伴随恶臭气味。
妇科检查:子宫大小正常或稍大而软,阴道及宫颈没有明显病变,有时可见息肉样组织自宫颈口向外突出;当宫腔积血或积脓时子宫可显着增大并有囊性感;晚期可在子宫旁扪到转移结节或包块。
分段论断性刮宫:先用小刮匙刮宫颈管,后探测宫腔深度并环刮宫腔,注意刮取两侧宫角组织。当刮出物多且呈豆腐渣样时,则子宫体癌可能性极大,应停止继续搔刮,以避免子宫穿孔、出血及癌肿扩散。将刮出物分别标明送病理检查。
细胞学检查:从阴道后穹窿取材作涂片查瘤细胞,阳性比例较低;从宫腔吸液中找癌细胞可显着提高诊断的准确性。
对于子宫体癌的诊治要根据临床的分期和肿瘤分化程度以及患者的发病情况来制定相应的治疗方案。目前临床上多采用以手术切除的方法为主,并以放疗、激素及化疗来辅助治疗。
手术治疗:手术治疗是治疗子宫体癌的很主要方法,要根据患者的病情来决定手术切割的范围,行全子宫切除术或如广泛性子宫切除及盆腹腔淋巴清扫术。
放射治疗:包括腔内照射及体外照射。单纯的放疗可用于癌症的晚期已经不能行手术切除的患者,也可用于年龄过大合并其他疾病不宜手术治疗的各期癌患者。对于可做手术的患者,术前术后都要配合放疗的辅助。
孕激素治疗:高效孕酮类药物对控制子宫体癌的发展有一定效果,目前已经作为临床上治疗子宫体癌的常规措施之一。如果癌细胞中雌孕激素的受体较多,对孕激素治治疗结果果较为敏感,甚至会有完全治疗者。但用药剂量要大(在规定剂量范围内),治疗时间要长。长期应用孕激素治疗要定时进行肝功的检查。
目前,临床上认为化疗一般认为治疗结果不佳。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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