子宫内膜癌是发生于子宫体的内膜层的恶性癌变,临床上又被称为子宫体癌。子宫内膜癌大约占子宫体癌的90%左右。子宫体癌基本上可以分为三个类型:即子宫内膜腺癌、子宫内膜棘腺癌和子宫内膜鳞腺癌。在临床上所说的子宫体癌一般就是指子宫内膜腺癌,是妇科常见恶性肿瘤之一,其危害性仅次于宫颈癌。但是其发病的可能尚无确切数据,但根据普查和临床数据参考,子宫内膜癌的发病的可能呈大幅度的上升趋势。
子宫内膜癌在中医医书记载中没有独立的病名,也属于“崩漏”、“五色带”、“断经后再经”和“症瘕”等范畴。子宫内膜癌的发病原因主要是由于肝肾阴虚,冲任二脉功能失调,或脾虚生湿,湿蕴化热,湿热注于胞宫,与瘀血郁结化为邪毒所致。
(1)阴道出血:不规则的阴道出血是子宫内膜癌的主要临床症状。因为子宫内膜癌内的组织特别脆软,易引起组织出血,以阴道出血就诊者占73%~90%。临床需要特别重视长期不规则出血和绝经后出血,尤其是绝经后出血的病人患子宫内膜癌的可能性相对更大。
(2)阴道内分泌物增多:早期分泌物量少,有时会出现血性分泌物。如果发生感染坏死,会出现大量排液,液体多为黄色,有的会带有恶臭味道。
(3)疼痛:随着肿瘤瘤体的增大,会压迫到神经,进而引起下腹痛和腰、腿痛。当宫腔积血积脓时会刺激子宫不规则收缩也引起小腹部的疼痛。
(4)子宫增大:在进行妇科检查时,发现子宫增大,晚期可见宫颈及阴道的转移病灶。
(5)转移灶:晚期可出现腹股沟淋巴结肿大或肺、肝等转移体征。但一般说来,子宫内膜癌的转移都会发生在癌症的很晚期。
.子宫内膜癌的分型临床上根据子宫内膜癌的生长方式,可分为两个主要类型:
(1)弥漫型:子宫内膜癌沿子宫内膜表面广泛生长,或由中心发展到广泛内膜受累,自子宫角扩散至输卵管,自内膜向下发展到宫颈管。病变区子宫内膜增厚,质脆,坏死后易出血。若癌组织侵及子宫肌层乃至浆膜层,可在子宫内分化成大小不等的结节,继续发展的话可侵及膀胱、直肠和盆腔。
(2)局限型:多发生于病变的早期,病变局限子宫内膜一个小部位,多在后壁和底部,呈乳头状、菜花状或息肉状,隆起于子宫内膜面,发展迅速,可导致溃疡、出血和坏死,也可向肌层扩散,类似弥漫型的发展状况。
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