什么是子宫内膜癌的病理性检查？

    子宫内膜癌近年来发病的可能有所上升，该疾病在发病初期进侵犯患者子宫内膜，但是随着病情的进展，肿瘤会逐渐侵及肌层，那时可能转移即将开始了!所以，对于子宫内膜癌的患者仅在某些特殊情况下是可以保留生育功能的!
    保留子宫的前提是子宫内膜癌病理检查一定是高分化，并且没有任何肌层浸润的证据，同时一定是年轻的未生育并且愿意密切随访进行观察的患者。
    通常对于这些打算保留生育功能的患者，通常采用下面的策略：
    1、首先给予大剂量的孕激素治疗，治疗的剂量相当于避孕剂量的100倍以上，治疗后三个月应该行子宫内膜活检，如果病理结果证实病变有好转，应该再用三个月，随后予以助孕;
    2、如果治疗后三个月病理结果提示病变没有变化，将再用三个月，再行内膜活检，那时若病理提示有好转，可以继续应用孕激素三个月，随后再行病理检查，若病理结果没有发现子宫内膜转化成正常的，则应该立即放弃保留生育功能;若病理内膜已经转化成正常的子宫内膜，开始助孕。
    3、如果治疗后三个月，病情有进展，放弃保留生育功能。
    子宫内膜的诊断通常包括：
    1.子宫内膜活检本方法是确诊子宫内膜癌很直接、很有效、很准确的方法，即通过对于子宫内膜进行病理诊断，明确肿瘤的性质和类型，同时对于肿瘤的分级以及雌、孕激素受体进行检查，对于判断预后有帮助。但是它是有创性检查，会给患者带来一定的痛苦。
    2.超声波检查 B超在子宫内膜癌术前的评价方面十分有意义，因为它即可以明确宫腔内占位的同时，又可以对其与子宫肌层的关系进行评价，对于患者的分期、预后的估价有所帮助，但是B超仍然存在着一定的误差，而彩超对于子宫内膜癌的检查应该是更进了一步，它将超声的影响学检查与彩超等血流信号相结合，大大地提高了诊断的符合比例，有取代MRI在此方面的地位。
    3、核磁共振(MRI) 核磁共振在判断子宫内膜癌与子宫肌层的关系方面是非常权威的，它可以对于肿瘤的情况进行全面的评价，对于肌层浸润的深度、宫颈受累、宫外转移的判断方面都具有其它方法无法比拟的优点。
    4.CT CT在子宫内膜癌的诊断中有一定的意义，可以对于肿瘤的情况进行较全面的评价，尤其是在了解病变的范围和程度有一定的价值。
    5.宫腔镜检在过去的20余年里，宫腔镜检及操作得到了广泛的应用，对于宫腔内膜病变的诊断尤有帮助。关于宫腔镜检有可能引起内膜癌的扩散，也应值得注意。目前的材料不能保证这种癌细胞没有从输卵管扩散的危险性，尚待进一步积累资料。
    除以上的检查以外，还有许多其它的检查，但是无论是哪种，除子宫内膜活检以外，均不能得到的诊断，即病理诊断。但是，目前的趋势似乎对于这种内膜活检的价值有所怀疑，因为它是有创检查，给患者带来一定的痛苦和手术带来的相应的危险。
    为了能够更早地明确诊断，遇到下述情况即应考虑做内膜检查，以明确诊断。
    1．绝经后出血或出现血性白带，在排除宫颈癌和阴道炎后，应高度怀疑内膜癌而立即刮宫。尤其年老患者子宫阴道均无明显之萎缩现象，细胞学检查显示有一定雌激素水平者，更应特别警惕。
    2．年过40岁有不规则阴道出血，虽经激素治疗仍不能止血，或一度止血又复发者。
    3. 年龄较轻，但有长期子宫出血及不育史者，应警惕内膜增生已有癌变倾向。
    4. 子宫内膜不典型增生的患者，一度好转或治疗，以后又出血者。
    5．阴道持续性排液者。