近年来子宫内膜癌的发病人群呈现低龄化趋势，可发生在生育期甚至生育早期妇女。子宫内膜癌按上述步骤诊断，一般并不困难，但有时也可与其他疾病混淆，以至延误诊断。应与以下情况鉴别：
    一、子宫内膜癌与绝经后出血
    首先应警惕是否为恶性肿瘤，尽管随年代的进展，子宫内膜癌绝经后出血中恶性肿瘤的比例已大大下降。从绝经年限看，绝经5年占14%，绝经5～15年者占68。3%。可见，在恶性肿瘤中随年代的进展，子宫内膜癌有上升的趋势。绝经后出血情况与癌变程度不一定成正比。出血量可能很少，出血次数也不多而癌病变可能已经比较明显。所以应仔细做妇科检查，查清阴道、宫颈、子宫体、附件有无异常情况存在。由于可能有两种以上病变同时存在，如存在老年性阴道炎同时有子宫内膜癌，所以决不能因已发现一种病变而忽视进一步检查。
    二、子宫内膜癌与功能失调性子宫出血
    更年期常发生月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。子宫内膜癌可要生在生育期甚至生育早期妇女。曾不一子宫内膜癌患者，年仅26岁，月经过多3年，按功能性子宫出血治疗无效，诊刮证实为子宫内膜癌。所以年轻妇女子宫不规则流血治疗2～3个月无效者，也应进行诊刮辨明情况。
    三、子宫内膜癌与子宫内膜不典型增生
    多见于生育年龄妇女。子宫内膜不典型增生重度在组织形态上，有时很难与分化良好的腺癌鉴别。通常子宫内膜不典型增生，病理上可表现为灶性，有压扁的正常上皮，细胞分化较好，或可见鳞状上皮化生，肥浆染荷花色，无坏死浸润等表现。而子宫内膜腺癌的癌细胞核大，染色质增多，深染，细胞分化不好，核分裂多，胞浆少，常常发生坏死及浸润现象。 而与分化良好的早期内膜腺癌鉴别：
    ①不典型增生者常常有完整的表面上皮，而腺癌则没有，故如见到较完整的或压扁的表面上皮可排除内膜腺癌。此外，内膜腺癌常有坏死出血现象;
    ②药物治疗反应不同，不典型增生者，用药剂量偏小即奏效较慢，持续性长，一旦停药可能很快复发;
    ③年龄：年轻者多考虑不典型增生，挑战者者多考虑内膜腺癌之可能。
    四、子宫内膜癌与子宫粘膜下骨瘤或内膜息肉
    多表现月经过多或经期延长，或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物，临床表现与内膜癌十分相似。但通过探宫腔，分段刮宫，子宫碘油造影，或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。
    五、子宫内膜癌与子宫颈管癌
    与内膜癌一样，同样表现不规则阴道流血及排液增多。如病理检查为鳞癌则考虑来源于宫颈。如为腺癌则鉴定其来源会有困难，如能找到粘液腺体，则原发于颈管的可能性较大。日本Okudaira等指出，在浸润性宫颈腺癌组织中，癌胚抗原(CEA)的阳性表达比例很高，因此，作CEA免疫组织染色，有助于宫颈腺癌与宫内膜的鉴别。
    六、子宫内膜癌与原发性输卵管癌
    阴道排液、阴道流血和下腹痛，阴道涂片可能找到癌细胞而和内膜癌相似。而输卵管癌宫内膜活检阴性，宫旁可扪及肿物，有别于内膜癌。如包块小而触诊不表者，可通过腹腔镜检查确诊。
    七、子宫内膜癌与老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓
    常表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液，子宫多增大变软。通过B起检查而后扩张宫癌组织，只见炎性浸润组织。子宫积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存，鉴别时必须注意。
 

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