请问,比如像子宫内膜癌,不开刀不化疗,还有其他办法治疗吗?具体病情程度:人挺好的,没有任何不适,应该是初期或中早期,别的没什么了,年龄大概在95岁左右,检查没做过,就是她老人家不愿意接受检查。我想知道老人子宫内膜癌怎么治疗?
专家回复:中药如何治疗子宫内膜癌?子宫内膜癌在早期术后可以配合中药治疗,中药起到调理的作用,能达到扶正祛邪,增强免疫力的效果。妇科专家介绍说,子宫内膜癌患者一般体质较差,免疫力下降,容易引起其他的感染。中药是根据病人的状况进行配伍的,能够随时根据患者病情的改变进行调节,以达到提高患者生活质量的效果。
治疗子宫内膜癌的常用中药有:
活血化瘀药,如丹参、红花、桃仁、三棱、莪术等等;
清热解毒药,如白花蛇舌草、蒲公英、泽兰等等;
健脾补益药,如白术、茯苓、人参、山药等等;
有些人认为癌症耗阴伤津厉害,可以滋阴。还有一些中草药对癌症有一定的特别的治疗结果,如石见穿等等。 子宫内膜癌的中药治疗原则:
(一)辨证治疗
1.子宫内膜癌病人大多存在子宫体增大,临床上首先表现为阴道不规则出血,这主要是因为肝郁气滞,血瘀不行,冲任失调。治宜疏肝解郁、行气散结,化瘀止血。方选香棱桂苓丸加减
2.子宫内膜癌病人晚期以腹痛、带下量多为主要症状,这主要是因为肝肾阴虚,瘀毒内结,带脉失约。治宜滋阴清热,除湿止带,化瘀止痛。方选清经汤加减。
(二)辨证分型治疗
1.证候:阴道不规则出血,色黯红,有血块,量多,带下赤白相同,质粘碉,气味腥臭,小腹胀痛,胸胀痞满,心烦口干,小便短赤,大便秘结,舌质绛,舌苔黄,脉弦数。
治法:疏肝散结,清热解毒。方药:桂枝茯苓丸加减。
2.脾虚型
证候:阴道不规则流血,色淡质稀,带下赤白相间,粘腻稀薄似淘米泔水,腥臭难闻,伴腰酸神疲,心悸气短,下腹坠痛,纳呆,多梦,大便溏,舌质淡红,舌苔白腻,脉沉细。
治法:健脾益气,利湿止带。方药:完带汤加减。
孕激素治疗
多用于手术或放疗后复发或转移的病例,也用于腺癌分化好、早期、年轻、需要保留生育功能的患者。孕激类药物作为综合治疗的一个组成部分,值得推荐。孕激素还可降低术后阴道复发的可能,故还可广泛地应用手术后或放疗后的辅助治疗。
孕激素治疗子宫内膜癌的作用机制,目前认为是直接作用于肿瘤细胞,使其从恶性向正常子宫内膜转化,抑制癌细胞DNA和RNA的合成,减少分裂,从而抑制癌细胞的繁殖,肿瘤被增生或萎缩的内膜所代替。
常用药物有:醋酸甲孕酮(medroxy progesterone acetate)、醋酸甲地孕酮(megestrol acetate)、17-羟已酸孕酮(17-OH progesterone caproate)、和18-甲基炔诺酮(norgestrel)等。
甲孕酮:又名安宫黄体酮。短效可供口服;长效(depo-provera)用于注射,200~400mg,肌注,每周2次,用3~6个月,或用至12周后改维持量200mg/d。口服较少应用,通常为开始5~6周,每周至少口服3mg,以后400mg/d,长期服用。
甲地孕酮:商品名妇宁片,40~160mg/d,口服12周后,改维持量500mg,每周2次。
已酸孕酮:500mg/d,肌注,每日1次,12周后改500mg,1周2次,共6个月。
孕激素类药物治疗内膜癌的客观治疗结果在30~35%,持续缓解以至痊愈约90%。
孕激素类药物为非细胞毒性药物,安全性高,而毒性很少。常见的副反应有轻度水钠潴留和消化道反应,其他可有高血压、痤疮、乳腺痛等,0.6%可有过敏反应,但无1例造成死亡。对心、肝、肾功能有损害者宜慎用。
抗雌激素药物治疗
三苯氧胺(tamoxifen)为一种非甾体类抗雌激素药物,本身有轻微雄激素作用。它与雌二醇竞争雌激素受体(ER),占据受体而起抗雌激素的作用。服本药后,肿瘤内PR上升,有利于孕激素治疗。通常用晚期病例、术后复发或转移者。可单用(孕激素治疗无效)或怀孕激素,或与化疗药物合并应用。
剂量20mg/d,口服,数周后效果不显,可加倍应用。有报道,首次应用的负荷量为80mg/d。副反应有恶心、呕吐、皮疹、潮热、骨髓抑制、血小板减少、阴道流血、高血钙等。
化疗
多用于晚期或复发转移患者。有条件能进行癌组织PR、ER测定者,当受体阳性时治疗孕激素治疗;当受体阴性时,则更多采用化疗。无条件测定受体时,癌细胞分化良好,应选用孕激素,分化不付款不远千里选化疗。 (一)单一药物化疗:5-FU与CTX应用较多,治疗结果较肯定。
(二)联合药物化疗多药联合化疗取代单一化疗是近代抗癌治疗的趋势。内膜癌联合化疗方案有:
①ADR(37.5mg/m2)与CTX(500mg/m2)静脉,疗程间隔21天,客观有效情况62.5%(Muggia等,1977);
②DDP(60mg/m2)、ADR(50mg/m2)和CTX(600mg/m2),疗程间隔28天,客观有效情况57.1%(Koretz等,1980);
③VCR(长春新碱1.5mg )、ADR(40mg/m2)、CTX(500mg/m2)静脉,加5-FU500mg/m2静注2天,疗程间隔21天,客观有效情况50%(Kauppila等,1980)。
联合化疗方案,更多倾向于和孕激素类药物同时应用。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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