很多已经进入更年期的女性通常都会出现月经异常的现象,或者绝经后妇女不规则阴道流血者,应高度警惕子宫内膜癌。子宫内膜癌一般采取手术治疗为主。晚期患者可采取激素及其他药物治疗。无论是什么治疗方式,好的护理,对子宫内膜癌的健康都是很有好处的。
1.恐惧患者的心理
疾病初期,患者只是猜疑,存有侥幸心理,甚至有的并不在意,但当确诊为癌变后,患者精神出现反常,表现为极大震惊和十分痛苦,有的吃不下饭,睡不着觉。出现焦虑不安,主要表现如下方面:担心手术是否顺利,愈后如何,是否会有转移病灶;担心术后生活质量下降;同时还有部分人担心住院给家庭带来的重大经济负担和生活拖累。
患者由于生活环境和角色的突然改变,一时感到非常恐惧。入院后又面临手术,对手术前准备操作不理解,如备皮、导尿、灌肠、入手术室麻醉,锐利的手术器械,手术可能出现意外情况等均可引起患者恐惧心理。
子宫内膜癌晚期,大多患者存有自卑心理,时常有一种孤独的心理状态。表现为不愿与外人接触,有的隐瞒病程,情绪低落,回避谈病。有的住院时不愿出病房门,拒绝亲友看望,忧郁不安,但不可改变的事实迫使患者妥协。随着有的患者病情的恶化,患者体质虚弱,疼痛难忍,对治疗技术持怀疑态度。加之生活上不能自理,认为自已成“废人”,死亡威胁逐步逼近,从而产生一种厌世的心理状态。
要尽量采用非技术性语言使病人能听得懂,帮助病人减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧,建立信心,能主动配合治疗和护理。
2.一般护理
加强营养,应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
3.手术病人护理
(1)手术前护理作好常规准备,包括内脏功能检查及皮肤准备。
(2)早期患者一般作全子宫切除及双侧附件切除术。
ⅱ期应作广泛性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清除术。
对ⅰa期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润,淋巴结转移可疑或阳性,手术后均应加用体外照射,用60co或直线加速器外照射。
对ⅰb期子宫大于妊娠2个月者,ⅲ期及部分ⅳ期患者可在术前加用照射或腔内照射137cs、192ir等。放疗结束后1~2周内行手术。
4.对门诊病人应普及防癌知识,尤其对高危因素患者,或对更年期妇女出现月经紊乱、绝经后妇女不规则 阴道流血者,应高度重视。
5.化疗药物治疗护理
按化疗常规护理,常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发的病例。常用药有5fu、ctx、mbc等。
6、中药治疗护理:让患者坚持服药,不要中断。
7、激素及其他药物治疗的护理
(1)对于晚期癌、癌复发者、不能手术切除或年轻早期患者要求保留生育功能者,均可考虑孕激素治疗。在治疗过程中需注意观察副反应,一般副反应轻,可引起水钠潴留,出现浮肿,药物性肝炎。应告诉病人停药后会逐步好转。
(2)对三苯氧胺治疗的患者,应注意观察药物的副反应,潮热、畏寒类似更年期综合症的反应,以及骨髓抑制反应。少数病人可出现阴道流血、恶心、呕吐。如出现副反应应向医师汇报。三苯氧胺是一种非甾体的抗雌激素药物,一般剂量为20~40mg/日口服。可长期应用或疗程应用。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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