做好子宫内膜癌病人的全面防护

    多数子宫内膜癌病者，得知自己的病况后，都会产生各种程度的心理阴影，此时护理人员要尽量采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助病人减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧，建立信心，能主动配合治疗和护理。
    子宫内膜癌病人的一般护理：加强营养，应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。手术子宫内膜癌病人护理：
    (1)手术前护理作好常规准备，包括内脏功能检查及皮肤准备。
    (2)应告诫病人，手术治疗是治疗的治疗方法，只要患者全身情况能耐受，无手术禁忌症，均应作腹探查。
    早期患者一般作全子宫切除及双侧附件切除术。Ⅱ期应作广泛性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清除术。对Ⅰa期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润，淋巴结转移可疑或阳性，手术后均应加用体外照射，用60CO或直线加速器外照射。
    对Ⅰb期子宫大于妊娠2个月者，Ⅲ期及部分Ⅳ期患者可在术前加用照射或腔内照射137Cs、192Ir等。放疗结束后1～2周内行手术。
    子宫内膜癌病人激素及其他药物治疗的护理
    (1)对于晚期癌、癌复发者、不能手术切除或年轻早期患者要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。一般用药剂量要大，如醋酸甲孕酮200～400mg/日，已酸孕酮500mg/日，至少10～12周才能初步评价有无效果。在治疗过程中需注意观察副反应，一般副反应轻，可引起水钠潴留，出现浮肿，药物性肝炎。应告诉病人停药后会逐步好转。
    (2)对三苯氧胺治疗的患者，应注意观察药物的副反应，潮热、畏寒类似更年期综合症的反应，以及骨髓抑制反应。少数病人可出现阴道流血、恶心、呕吐。如出现副反应应向医师汇报。三苯氧胺是一种非甾体的抗雌激素药物，一般剂量为20～40mg/日口服。可长期应用或疗程应用。
    化疗药物治疗护理　按化疗常规护理，常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发的病例。常用药有5FU、CTX、MBC等。
    中药治疗护理让患者坚持服药，不要中断。
    对门诊病人应普及防癌知识尤其对高危因素患者，或对更年期妇女出现月经紊乱、绝经后妇女不规则阴道流血者，应高度重视。
    子宫内膜癌护理评估：
    1.普查或其他原因作检查时偶尔发现，多为病变的极早期。
    2.阴道流血表现为不规则阴道流血，量一般不多，也可表现为月经量增多，经期延长或经间期出血。在绝经后患者表现为持续或间歇性出血。
    3.阴道排液少数患者表现为白带增多，早期呈浆液性或浆液血性白带，晚期合并感染时出现脓性或脓血性排液，并有恶臭。
    4.疼痛晚期当癌瘤侵犯周围组织或压近神经时出现下肢及腰骶部疼痛，并向下肢放射。当癌瘤侵犯癌颈堵塞颈管，导致宫腔积脓时，表现为下腹胀痛及痉挛样疼痛。
    5.、消瘦、恶液质、发热、及全身衰竭表现病情已进行晚期。
    6.实验室检查
    (1)分段诊断性刮宫：简称分段诊刮，是很常用刮取内膜组织的方法。行分段诊刮时，先用小刮匙环刮颈管，再进入管腔探测搔刮内膜，取得的刮出物应分瓶作好标记，送病理检查。确诊子宫内膜癌必须根据病理检查结果。
    (2)细胞学检查：从阴道后穹隆或颈管口吸取分泌物，或用特制的宫腔吸管或宫腔刷放入宫腔吸取分泌物，作细胞学检查找癌细胞，找到癌细胞或可疑患者，再行分段诊刮。
    (3)子宫镜检查：将子宫镜放入宫腔内可直接观察子宫内膜，如有癌灶生长，可观察其部位、病灶大小、生长的形态，并可取内膜组织送病检。
    子宫内膜癌的预后较佳。其预后与肿瘤临床期别、病理类型、组织分段经和肌层浸润程度、治疗的充分与否，及期淋巴结有否转移、腹腔有无癌细胞、癌肿er、pr水平高低，甚至患者年龄等因素有关。而且，有关因素是相互关联的。
    完成治疗后应定期随访，及时确定有无复发。随访时间:术后2年内，每3～6个月1次;术后3～5年，每6个月至1年1次。随访检查内容包括:
    ①盆腔检查(三合诊);
    ②阴道细胞学涂片检查;
    ③胸片(6个月至1年);
    ④期别晚者，可进行血清ca125检查。根据不同情况，亦可选用ct、mri等。