近三十年来，子宫内膜癌的发生的可能有所攀升，该病不仅可侵犯肌层，还具有远处蔓延的潜能。子宫内膜癌常产生在女性子宫体的底部和宫角附近,后壁比前壁多见。生长方式可为局灶性或弥漫性性生长。局灶型多为单个的结节、斑块、息肉或外生的乳头突向宫腔内，表面可见糜烂或溃疡，其下为灰白、质硬的肿瘤，可以或浅或深地侵犯下面的肌层。
    子宫内膜癌病理机制：
    子宫内膜上皮发生的癌变称为子宫内膜癌，又称宫体癌。多发生于50岁以上的妇女，40岁以下的妇女较少见。子宫内膜癌的发生的可能近年来有上升趋势，在我国发病的可能也明显上升。子宫内膜癌的确切病因尚不明，但与以下因素有关：
    ①肥胖、绝经延迟、心血管疾病、糖尿病、高血压是高危因素，称为宫体癌综合征；
    ②与雌激素的长期刺激有关；
    ③与子宫内膜增生过长有关。
    子宫内膜癌以腺癌为主，约占80%～90%，病变多发生在子宫底部的内膜，以子宫两角附近多见，病灶可呈弥漫型及局限型。其次为：
    ①腺角化癌，又称腺棘皮癌。显微镜下见腺癌中含有成团成熟的分化好的良性鳞状上皮；
    ②鳞腺癌又称混合癌，癌组织中有腺癌和鳞癌两种成分；
    ③透明细胞癌。
    子宫内膜癌大体病理 可分为弥漫型、局限型和息肉型3种。
    1、弥漫型：病变可累及全部或大部内膜。其早期与增生的子宫内膜不易区别。然而仔细检查癌肿部位，仍有一些特征，与正常的子宫内膜之间有界限可辨认，即癌肿的粘膜增厚、粗糙并有大小不规则的息肉样突起，而良性的子宫内膜增生则较软，表面光滑。恶性的息肉样突起体积较大，硬、脆，表面有表浅溃疡，病变晚期有溃疡及坏死，累及整个子宫内膜；少数病例甚至可蔓延并侵入子宫颈管内膜或扩展到阴道穹窿。而良性息肉状增生的子宫内膜则仅局限于宫颈管内口以上，因为宫颈对引起这种子宫内膜增生的异常内分泌功能从不发生反应。
　　癌肿除在子宫内膜蔓延外，发展到一定阶段可向肌层侵犯，甚至浸润到子宫浆膜并可转移到卵巢、子宫旁、直肠与膀胱等。晚期肿瘤表面坏死、溃疡，常继发感染。
    2、局限型：较少见。癌肿的范围局限，仅累及一部分子宫内膜，外观则与弥漫型相同。表面的癌变范围不大，而往深部侵犯肌层，致使子宫体增大或坏死感染形成宫壁溃疡，甚至穿通。晚期同样有周围侵蚀或转移。
    局限型可表现为息肉状或莱花状、结节状。前者多见早期病例，后者多见于晚期病例，常伴肌层浸润。局限型肿瘤多位于宫底部或宫角部。息肉状癌颇似普通的良性子宫内膜息肉，但又和柔软而覆有平滑粘膜的一般良性内膜息肉不同；癌肿的息肉状赘生物体积可较大，质脆，表面常有坏死等。有时息肉状癌很小，但已全部为恶性组织，且已务深部发展或侵犯肌层。有时息肉型癌肿数目不多，可能在作诊断性刮宫时全部刮除，以致使切除子宫标本中找不到癌瘤的痕迹。当然也应注意有无诊刮时标本调错的可能性，有可疑时应进行校对复查，以防漏掉真正的患者。
    息肉型子宫内膜癌好发于子宫角，且常见于绝经后。
    子宫内膜癌的显微镜检 介绍4种类型：
    (1)腺癌（adenocarcinoma）：约占80%～90%。镜下见内膜腺体增多，大小不一，排列紊乱，呈明显背靠背现象。上皮有时呈乳头状，向宫腔内突出形成继发腺体，呈腺套腺现象。癌细胞较大、不规则，核大呈多形性改变、深染，细胞浆少，分裂相多，间质少伴炎性细胞浸润。分化差的腺癌则见腺体少，结构消失，成为实性癌块。
    国际妇产科协会（FIGO，1970）提出内膜癌组织学3级分类法：Ⅰ级（高度分化癌）：常局限于子宫内膜，偶见单层或复层乳头状上皮，排列不整齐，间质少；Ⅱ级（中度分化癌）：分化稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为实性癌块，细胞失去极性，常见核分裂相；Ⅲ级（低度分化或未分化癌）：分化极差，腺体结构消失，实性癌块为主。
    (2)腺角化癌（adenoacanthoma）：又称腺棘皮癌。镜下特点是腺癌中含成团成熟分化好的良性鳞状上皮，可见细胞间桥及角化形象或形成角化珠。
    (3)鳞腺癌（adeno-squamous carcinoma）：或称混合癌（mixed carcinoma），癌组织中有腺癌和鳞癌两种成分。
    (4)透明细胞癌（clear cell carcinoma）：肿瘤呈管状结构，镜下见多量大小不等的背靠背排列的小管，内衬透明的鞋钉状细胞，表现为胞浆稀少，核大并突入腔内，间质中有胶原纤维。

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