恶性肿瘤病人可因为多种因素而出现失眠的症状,由于对疾病的恐惧和焦虑以及由于放、化疗导致的消化道功能紊乱或因癌痛的折磨而导致失眠,因此,失眠治疗也应根据情况进行处理。针对恐惧和焦虑引起的失眠,应着重进行心理治疗,通过安慰、鼓励、保证和支持等心理行为进行,比如,定期地看望病人,倾听他们的要求,并尽量予以满足。纠正关于疾病、治疗的错误概念,平等地、坦比例地告诉他们病情,使他们对治疗抱有希望,并努力解除其它症状。对于较重的病人,可给予抗焦虑药物,如安定、利眠宁。如果焦虑伴有抑郁,可合用多虑平、阿米替林等抗抑郁药。对于恶性肿瘤患者来说,失眠对身体的影响是非常明显的,不但使患者生存质量下降,失去对抗肿瘤药物的依从性,甚至导致严重的精神疾患。失眠长期服用安定片是不明智的做法,因为恶性肿瘤患者本身体质就比正常人要差,安定片在体内囤积对患者身体长生慢性不良反应。所以恶性肿瘤患者出现失眠很好采用中药治疗。
针对消化道功能紊乱所致的失眠,应注意应用调理脾胃的中药,可参照治疗消化道副反应的有关条目进行。
对于因疾病引起的失眠.给予理想的止痛治疗,症状即可解除。疾病的治疗包括药物治疗和非药物治疗两大类。药物治疗中强调按阶梯给予止痛药物.即轻度疼痛给予非阿片类加辅助药物;中度疼痛应用弱阿片类加辅助药物;重度疼痛给予强阿片类加辅助药物。其它治疗包括放疗和化疗、心理学治疗、神经外科方法的治疗等,可据情选用。
失眠又称不寐,中医认为其机制为阴盛阳虚,阴阳不交引起的,以经常不能获得正常睡眠为特征。以入睡困难,或寐而不酣,或醒后不能再寐,甚至彻夜不眠为主要临床表现。由于夜间睡眠不好,患者常伴有头晕、头痛、心悸、健忘、白天精神差等症,严重影响人们的生活和工作。
中医药对于失眠的治疗常采用辨证施治的方法,通常将失眠分为:①心火炽盛型,治以情心泻火,安神宁心。药用朱砂安神丸加减。②肝郁化火型,治以清肝泻火,镇心安神,药用龙胆泻肝汤加减。③痰热内扰型,治以清化痰热。和中安神,药用温胆汤加减。④阴虚火旺型,治以滋阴降火,清心安神,药用六味地黄丸合黄连阿胶汤。⑤心脾两虚型,治以补益心脾.养心安神,药用归脾汤加减,⑥心胆气虚型,治以益气镇惊,安神定志,药用安神定志丸合酸枣仁汤加减。
(一) 心脾两虚型
症候:梦多易醒,心悸健忘,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面色少华,舌质淡,苔薄白,脉象细弱。
治法:补益心脾,养血安神
方剂:归脾汤
药用:党参15g 黄芪15g 白术10g 炙甘草6g 当归12g 炙远志10g 酸枣仁15g 茯神15g 龙眼肉15g 大枣5枚 木香6g 生姜6g 水煎服
本方益气补血,健脾以资化源,养血以益心神,适用思虑太过或久病气血虚弱之失眠。
(二) 肝火扰心
症状:不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。
治法:清肝泻火
方剂:龙胆泻肝汤
药用:龙胆草、黄芩、栀子清、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石
(三) 痰热扰心
症状:心烦不寐、胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。
治法:化痰清热,养心安神
方剂:黄连温胆汤
药用:半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石
(四) 心肾不交
症状:心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。
方剂:六味地黄丸合交泰丸
药用:地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂
(五) 心胆气虚
症状:虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆祛心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉胘细。
方剂:安神定志丸合酸枣仁汤
药用:人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母
此外,一些单验方也可试用,如酸枣仁饮(药用丹参30g,酸枣仁15g,共为细末,泡茶饮)、复方独活胶囊(药用独活30g,朱砂6g,琥珀6g,共研为末.装入2号胶囊,每晚睡前2小时服胶囊6粒。)都有一定的治疗结果。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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