我国的传统医学是中医，在现代医学的影响下，中医在对肿瘤的治疗上更多的是和西医相结合的应用。中、西医治疗肿瘤都是以控制肿瘤，延长患者生存期为目的，但两者关注的重点不同，在治疗手段上也各不相同。西医常采用手术、放疗和化疗等攻击性方法治疗肿瘤，治疗的重点是杀伤肿瘤细胞，试图通过强有力的杀瘤手段，控制肿瘤，消除症状，但其杀瘤作用有限，且副作用影响患者生存质量。中医是根据中医理论探求肿瘤的病因病机，辨证论治，灵活加减中药，试图调控肿瘤生长，缓解患者的症状，改善患者的生活质量，提高卡诺夫斯基健康状况量表(Karnofsky Performance Status Scale, KPS)评分，延长存活时间。中医重视的是患者的整体状态，而不是一味攻击肿瘤，其杀瘤作用较弱。中、西医在治疗观念上似乎相差甚远，但近年来西医治疗肿瘤的观念发生了较大转变，开始注重带瘤生存和生存受益，治疗结果评判标准除了针对肿瘤大小的评判标准外，还增加了生活质量评分标准和体能评分标准，临床科研关注的金标准变为总生存时间。近年来新兴的靶向治疗通过阻断肿瘤的信号传导通路，调控肿瘤生长，在某些肿瘤治疗中取得较好治疗结果，这与以往的细胞毒药物及放射线杀伤肿瘤不同。从这些变化中能看到中西医治疗肿瘤观点的融合，特别是靶向治疗兴起后，倡导的个体化治疗与中医的精髓——辨证论治不谋而合。
　　1 个体化治疗与辨证论治
　　2008年临床肿瘤学大会年会的主题是“规范化与个体化治疗相结合，高度重视生存受益”。把个体化治疗放到了重要地位。个体化治疗是指同样的肿瘤，同样的病理分型，因为个体的差异如基因型、KPS评分、性别和酶分泌的不同，对于同一种治疗方案，可产生不同的治疗结果和不良反应。在规范治疗的前提下，应针对不同的特殊个体采取不同的治疗方案。随着分子检测技术的提高，精确化及个体化治疗在肿瘤治疗上均显示出优势，尤其体现在靶向治疗上。例如吉非替尼治疗非小细胞肺癌，亚洲与西方人群的治疗结果差别很大，进一步分析发现治疗结果与表皮生长因子的突变有关。有突变者治疗结果可达50%，而无突变者，治疗结果仅为20%，亚洲人群的突变比例高于西方人群，治疗结果也远远优于西方人群[1]。其他靶向药物如伊马替尼、西妥昔单抗也存在同样的现象，再如错配切除修复蛋白表达与铂类化疗药物治疗结果密切相关[2]，某酶的缺乏与5?氟尿嘧啶化疗的不良反应密切相关。这都提示个体化治疗可提高治疗结果，降低不良反应。先进的检测方法为个体化治疗的实施提供了基本依据。
　　中医的辨证论治在肿瘤治疗中的应用是根据四诊收集的资料，判断肿瘤的证型，通过辨证分型来确定治诊疗理念则，再组方用药。同样的肿瘤，因其患病个体的不同，可表现为不同的证，其论治也就不同;不同的肿瘤，有相同的证，也可用同样的方药治疗，也就是中医的同病异治和异病同治。近年在西医治疗肿瘤中也体现了中医的辨证论治观，出现了同病异治和异病同治现象。如伊马替尼很初在治疗慢性粒细胞白血病上取得较好治疗结果[3]，后来用于治疗恶性间质瘤也取得显著效果[4]，贝伐单抗治疗大肠癌和肺癌均取得较好治疗结果。虽然不是同一种肿瘤，但存在相同的作用靶点，同样一种药物用于不同的肿瘤，同样取得良好治疗结果。这个相同的靶点与中医所说相同的证很相似。证同治亦同，靶点同治亦同，有了相同的证(靶点)，就可用相同的治疗。乳腺癌的治疗也体现了中医同病异治观点。根据肿瘤组织雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)表达阳性与阴性，选择是否采用内分泌治疗，若ER、PR受体表达阳性，可选内分泌治疗，反之就不能选择内分泌治疗;还可根据人表皮生长因子受体2的表达与否，决定是否选择靶向治疗。将阳和汤分别作用于ER(-)PR(-)和ER(+)PR(+)的乳腺癌细胞株，发现阳和汤对受体阴性乳腺癌细胞株的抑制作用远远优于受体阳性者(待发表)。ER(-)PR(-)患者是否多为寒痰凝结证型的乳腺癌，以及其他ER(+)PR(+)患者又多为哪种证型，都值得进一步探讨。
　　2 辨证论治的科学性和现阶段存在的问题
　　近年来，西医治疗观念已逐渐有了新的转变，提出倡导个体化治疗。西医治疗融入中医辨证论治思想，体现同病异治、异病同治观念，将使其治疗结果有较大提高，同时也说明中医辨证论治的科学性和实用性。但有些中医同仁却一味追着西医的杀瘤观点跑，盯着药理实验看，见到肿瘤就是清热解毒、破血逐瘀，全然不顾中医的辨证论治。脱离辨证论治，治疗结果可想而知。看到西医治疗肿瘤观念的转变，这些同仁是否要有所思考呢?辨证论治始终是治疗肿瘤坚守的原则，也是中医治疗肿瘤的生命力所在。当然，在辨证论治中还需正视以下两个问题。(1)注意辨证分型的科学性和规范性。尽管不能苛求每种肿瘤的辨证分型，大家都完全一致，但主要证型应达到基本统一，以便指导临床中医师的治疗，同时也有利于中医临床科研工作的开展，从而为临床及科研提供可靠的循证医学证据。要根据规范的证型，通过临床验证后再汇总分析辨证分型的准确性，不断加以修改完善。如国家癌症综合网(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)指南每年都不断修改和完善。(2)注意临床无证可辨现象。临床可见到有些肿瘤患者无明显症状，似乎难以辨证，但通过舌诊、脉诊、望面色、望形态，甚至听言谈，都可以进行辨证，以确定治疗原则。另外，一些客观检查结果如病理分型、受体检测、基因检测等均可辅助辨证以指导临床论治。
　　西医治疗肿瘤观念的转变及个体化治疗的提出，使中、西医对肿瘤的治疗观念有了交融，同时使西医同道能更好地接受中医的治疗观念，从而更广泛地发挥中医治疗肿瘤的作用。殊途同归，中西医结合治疗肿瘤是一条值得探索的道路，二者科学、合理、有机的结合，必将会提高临床治疗结果，提高生存受益，为消灭肿瘤做出贡献。

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