疼痛是患有恶性肿瘤的病人尤其是晚期癌症患者常见的症状，严重的影响着患者的生存质量。据世界卫生组织统计，晚期患者伴有疼痛比例 60-90% 国调查显示，直接由癌症引起的疼痛为主要原因，占 65-85% 其中骨痛占 85% 其次为肿瘤浸润神经和空腔脏器。中医对癌性疼痛有独特的认识和用药原则：
    一、 病因病机
    癌痛产生的机制是由气滞、血瘀、痰浊、寒邪、毒热等壅滞于脏腑、经 络、气血，直接或间接地影响机体的生理功能，致使气机的升降出紊乱， “ 病久入深，营卫之行涩 ” 血行不畅，瘀阻经脉，闭涩凝聚而结块作痛。这种邪实而致的疼痛，称之为 “ 实痛 ” 不通则痛 ” 另外，肿瘤日久，损伤正气，气血虚弱，无以濡养脏腑、经络，也可出现疼痛称为 “ 虚痛 ” 其病机为 “ 不荣则痛 ” 临床中疼痛多虚实加杂，
    二、 罕见癌性疼痛综合征
    1   骨痛综合征：恶性肿瘤晚期发生疼痛的很罕见原因之一是病变侵蚀骨骼。原发恶性肿瘤中很易发生骨转移的有乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌及胃癌等。骨转移癌多发生于躯干骨，以脊椎很为罕见，其次是股骨和肱骨近端，颅骨和肩胛骨也常发现，这与原发癌有关。乳腺癌常转移到胸骨，甲状腺癌常转移到胫骨、颅骨，宫颈癌及前列腺癌常转移到骨盆、腰椎，肺癌常转移到脊椎、肋骨等。骨转移时多表示为程度不等的钝痛、压痛，昼轻夜重，
    2   癌性头痛综合症：脑瘤的疼痛以原发性脑瘤多见，继发性脑瘤也可发生。多数为全头痛，少数为局部性头痛，局部为间歇性头痛。可能由颅骨血管或硬膜受压或扭曲、颅内高压所致，具有头位低时痛重的特点。常伴有精精神不振、嗜睡、神智错乱、记忆力丧失、偏盲等症状，严重时出现突发性呕吐、昏迷 等。
    3   臂丛神经痛综合症：肺上部原发肿瘤、转移瘤、乳腺癌和淋巴瘤等侵犯和牵拉臂丛神经可造成此疼痛综合症。疼痛占 85% 患者上肢和手有烧烁样和钳夹、挤压样痛，侵犯交感神经出现小指、环指烧烁样痛；肺癌常表示为肩部脊柱旁酸痛及胸肋部刺痛。
    4   癌性周围神经痛：表示为针刺、刀割或牵拉样痛，初发为阵痛，继续数秒或数分钟，逐渐为继续性疼痛，伴有感觉愚钝和触物感，受神经支配的肌肉逐渐出现无力、麻木、肌萎缩。
    5   腹痛综合征：肿瘤侵犯腹腔脏器、系膜，腹痛以隐痛、钝痛为主，呈局限性，也可放射到肩和背、两胁。肝癌时右下肋继续性胀痛、压痛。
    三、 中医治疗
    1   止痛方法：中药内服法，中药外治法，针灸，按摩，刮痧，敷贴，食疗。
    2   辨证论治
    1）瘀痛
    症状：痛有定处，痛如针刺，拒按，入夜加重。
    治疗：活血止痛。用当归、赤芍、川芎、丹参、元胡、三七、乳香、没药等
    2）结痛
    症状：腑痛剧烈，腹满拒按，大便燥结。
    治疗：软坚散结，通下止痛。药用莪术、三棱、桃仁、红花。
    3）气痛：
    症候：痛无定处，胀痛为多，受情志影响为多。
    治疗：理气止痛。药用柴胡、青皮、木香、乌药等
    4）饮痛
    症候：胸胁满痛，气息不畅，痰多咳嗽。
    治疗：泻肺化痰止痛。药用，白附子、葶苈子、半夏、贝母。等
    5）虚痛
    症候：体质虚弱，隐痛绵绵。
    治疗：补肾益气。人参、芍药、威灵仙、牛膝、乌头、山萸肉等.

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