在当今社会,肺癌的发病的可能和死亡人数高居癌症榜首。医学界普遍认为提高肺癌治疗结果的主要措施是多学科综合治疗,其中中医治疗肺癌占有重要地位,也值得推广。根据病史和临床症状,x线检查、痰或胸水脱落细胞学涂片、淋巴结穿刺或后检、纤维支气管镜检查、CT检查以及胸部探查等可确诊。根据细胞学和组织学,可将本病分为鳞伏细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌以及较少见的类癌、腺样囊性癌、粘液表皮样癌等。根据肿瘤生长的部位又可分为中央型肺癌和周围型肺癌。肺癌患者的主要临床表现是刺激性咳嗽、咯痰血、发热、胸痛、气急、胸痛等。
中医认为肺癌的发生主要与正气虚损、痰湿内聚、邪毒侵肺有关。脏腑阴阳失调,正气虚损是患病的主要内在原因。肺、脾、肾等脏虚弱均可导致肺气不足;邪毒八内、嗜烟日久、热伤津液、房事不节而肾亏,均可致肺阴不足、气阴两虚,外邪得以乘虚而入,客邪留滞不去,气机不畅,血行瘀滞,久而成为肺部积块。其次,饮食不节、劳倦过度、情志失调而致脾运失健,不能生化输布水谷精微,从而聚湿生痰,痰贮于肺,肺气宣降失司,痰凝毒聚,积块逐渐形成。再者外界六淫之邪侵淫肺脏,致肺气宣降失司,肺气愤郁,血行受阻,气滞血瘀,形成积块。现代医学发现肺癌与吸烟有密切关系。
肺癌临床主要依据临床症状、影像检查、病理细胞学检查、肿瘤标记物等综合分析进行诊断。智能诊疗理念在肺癌治疗倡导不同的细胞类型、不同的发展阶段,不同的体质状况,采用不同治疗方法和组合。
⑴中医将肺癌治疗分为三阶段围治疗期(治疗前期和间歇期)、治疗期和健康期。
①围治疗期:重点在于扶正,提高机体对手术、放、化疗的耐受能力,促进机体迅速健康。治疗以可选择“消埃宁”配合辨证中药。如手术后,重点在于益气养血,扶正抗癌,可选黄芪、党参、鸡血藤、当归、贝母、杏仁、白花蛇舌草、鱼腥草等。化疗间歇期,血象下降明显,宜补气血、益肝肾,选用菟丝子、鸡血藤、当归、紫河车等。放疗后,可选用活血凉血,解毒养阴之品,如桃仁、红花、紫草、丹皮、石斛等。
②治疗期:重点在于针对可能发生的症状用药。如化疗中出现恶心、厌食等,选用苏叶、砂仁、姜半夏等。放疗可耗伤肺阴,可选用沙参、麦冬、石斛、枇杷叶、百部等。
③健康期:对有效治疗后正在恢复的病人。主要任务是扶正抗癌、预防肿瘤转移和复发。可根据患者具体病情,以沙参麦门冬方为基础辨证加减。
⑵对证配伍法
1、化痰散结
方源:《新中医》。
组成:红参、田七、穿山甲、浙贝母、淫羊藿、射干、菟丝子、破故纸、龟甲、黄芪、茯苓、巴戟天、威灵仙、金樱子、生半夏、生南星、七叶一枝花、天竺黄、海马、五味子、陈皮等。
用法:上药共研细末和丸,每次10克。每日3次,口服。
功效:补肾益肺,化痰散结。
主治:周围性肺癌中晚期。症见喘促短气,咳声低弱,声嘶胸痛气急,形瘦神惫,汗出肢冷,舌苔淡白,脉沉弱。
2、瘀痰交阻型肺癌咳嗽:
方药:二莲葶苓汤
症候:痰饮内停,咳嗽痰多,胸水,胸闷气急,甚则不能平卧,四肢肿胀发绀,苔白腻,脉弦滑。
方源:《中医癌瘤证治学》。
组成:半边莲、半支莲、全瓜蒌、车前草、夏枯草各30克,蜂房9克,葶苈子9克,云茯苓15克。
用法;以上药物,每日1剂,水煎,分2次温服。
功效:泻肺利水,毹毒消肿。
加减:胸痛者,加郁金、丹参;痰中带血者,加仙鹤草、三七、藕节;发热者,加生石膏、知母;声音嘶哑者,加射干、山豆根。
3、气阴不足型肺癌咳血
症候:证属肺、脾、肾气阴不足。症见胸闷气急,咳嗽痰少,或咯血痰,神疲乏力,纳差腹胀,口干喜饮,大便干结,舌质淡红有齿印,脉沉细。
方源《:抗癌中草药制剂》。
组成:
①生半夏、生南星、七叶一枝花、蛇六谷、羊蹄根、铁树叶、白花蛇舌草各30克,商陆、干蟾皮各15克,蜈蚣粉1。5克(分吞),壁虎粉1。5克(分吞),地鳖虫粉1。5克(分吞)。
②南沙参、北沙参、天冬、麦冬各12克,野百合、蒸百部各15克,天花粉30克,白及、制紫菀各12克,黄芪、党参各15克,杏仁、山药各9克。
③生地、熟地、制首乌、黄精、苡仁各12克,制龟甲15克,鹿角片、白术、茯苓各9克。
用法:水煎服,日l剂,三方交替使用。
功效:解毒抗癌,滋阴益气。
加减:气急而不卧者,可在1方中加葶苈子、苏子;咯血者,加仙鹤草、三七。
4、热毒郁结型肺癌胸痛
用药1:艾蜂汤
方源《中医癌瘤证治学》。
组成:蜂房、蛇蜕、全蝎各9克,生艾叶18克,陈皮9克,生黄芪30克,山豆根9克,清半夏15克,云茯苓9克,生甘草3克,生姜9克。
用法:每日1剂,水煎,分2次温服。
功效:镇咳祛痰,软坚散结,补气活血。
主治:肺癌中期,证属肺气虚弱为本,痰、毒、瘀交阻为标,气虚邪盛者,症见咳嗽,咯脓样痰,胸痛剧烈,气短。
加减:有胸水者,加葶苈子、龙葵;咯血者,加三七、仙鹤草;胸痛者,加郁金、丹参、全瓜蒌。
方解方中蜂房辛平,解毒抗癌,消肿止痛,以祛毒邪,生艾叶理气血,止咳化痰平喘,二药合用,则痰、毒、瘀邪可祛,故为主药;蛇蜕、山豆根、全蝎解毒消肿;生黄芪补益肺气;清半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜为二陈汤,功在燥湿化痰,理气和中。
⑶外治诊疗理念:
药液蒸吸治疗:金银花、白茅根、仙鹤草、夏枯草各15克, 野菊花、桑叶、板兰根、山豆根、半枝莲、紫草、胖大海、桔梗各10克、薄荷7克(后下)、冰片3克。
用法:煮沸后令患者吸入药物之蒸气。
适用于肺癌之咳嗽气喘、痰粘难咯,声音嘶哑, 口干鼻咽干燥者。
⑷气功诊疗理念:肺癌患者于术后、放化疗后,均可练功, 如二十四节气坐功、郭林新气功等。
⑸饮食诊疗理念:肺癌气喘、咳嗽可选择罗卜、枇杷果或生梨, 咯血者可选藕、荠菜或香杏、无花果等配合治疗。
⑹预防调护:预防措施应积极治疗肺部慢性疾病,减少或戒除吸烟, 加强劳动保护,改善环境卫生,畅达情志,调节饮食,积极锻炼身体,增强防病抗病能力,定期开展肺癌的预防性检查,做到早发现、 早诊断、早治疗。
肺癌患者应注意心理、饮食、生活习惯等方面的护理与调摄,首先要调畅情志,增强信心,更多地关心他人, 保持乐观向上的心理,有利于疾病的治疗和抗病能力的增强。饮食宜进丰富而易消化的高营养品、多食新鲜蔬菜,避免辛辣、肥腻之品。生活习惯应劳逸结合,加强锻炼,戒掉烟酒,适当练习各种气功,如五禽戏、八段锦,郭林新气功等功法。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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