传统医学认为，鼻咽癌的发生十分复杂，但从整体来讲，仍不外乎内因、外因两方面，而正气虚又起着主导作用，强调“正气存内，邪不可干”“积之成也，正气不足而后邪气踞之”，这里说的存，不单指的是有和无，虚不只指的多和少，还应理解为相互之间的平衡，这与现代医学认为鼻咽癌的发病机理是一致的。
    鼻咽癌肿瘤形成以后，不断耗伤气血，日久因病致虚，更导致正气亏虚，而肿瘤在体内能否控制、恶化、扩散及转移，也决定于邪气与正气斗争的结果。
    鼻咽癌的中医辨证论治：
    一、肝肺郁热证
    主证：鼻塞，涕中带血，微咳痰黄，口干，头痛，饮食正常，尿黄便结。舌质红，舌苔薄黄，脉数。
    病机分析：足厥阴肝经“循喉咙之后，上入颃颡”，肺开窍于鼻，肝郁化火，则口干头痛，肺热内舍，则微咳鼻塞，涕中带血，舌红苔薄黄，脉数均为肝肺郁热表现。
    治法：疏肝清肺，泻热解毒。
    方剂：银翘散（《温病条辨》）合黄连解毒汤(《外台秘要》引崔氏方)加减。
    药物组成：银花15 g，连翘15 g，牛蒡子15 g，黄芩15g，桔梗10g，生甘草5 g，桑白皮10g，黄连10 g，栀子10 g，石上柏10g，夏枯草15 g。
    加减：本证多见于鼻咽癌早期，肿块局限于鼻咽腔，无颈淋巴结转移及全身远处转移，现代临床分期多为鼻咽癌Ⅰ期及Ⅱ期。临证可酌加白花蛇舌草20g，半枝莲20g等目前研究有抗癌作用的中药(以下各证型均可参考此证型进行加减)，鼻塞加苍耳子、辛夷各10g。头痛加白芷、羌活各10g；咽喉肿痛加射干、牛蒡子、山豆根、胖大海各15g。
    二、痰浊结聚证
    主证：咳嗽痰黄，头昏头重，颈部淋巴结肿大，肤色不红，或伴有胸闷体倦。舌质偏胖，舌苔腻，脉滑。
    病机分析：痰浊内生，郁火凝痰，致咳嗽痰黄，头昏头重，或见胸闷体倦；痰浊聚结鼻咽则成癌，结于颈项则见颈项包块，舌苔腻，脉滑均为痰湿之证。
    治法：化痰散结，解毒消肿。
    方剂：清气化痰丸《医方考》加减。
    药物组成：胆南星、瓜蒌仁各15g，黄芩15g，辛夷10g，茯苓10g，桑白皮、法半夏各10g，杏仁10g，石上柏20g。
    加减：本证多见于鼻咽癌颈淋巴结转移，但不伴有火热症者。若见肺热者，加连翘10g，银花10 g。若见脾虚者加重茯苓用药量至20 g。颈淋巴结肿大难消者加生牡蛎30g、夏枯草20g、海藻15g、昆布15g，浙贝母15g。若见痰热者，可酌加壁虎(炙黄)300g，蜈蚣30g，水蛭150g，蟾酥3g，人参100g。各药研粉伴匀，一日服3次，每次5g，配合服用；若颈淋巴结肿大坚硬不消退，可酌情加煅牡蛎、生黄芪各30g，海带、三棱、莪术、浙贝母、玄参、龙胆草各15g，血竭、乳香、没药各6g，配合服用。
    三、气血凝结证
    主证：头痛，视物模糊或复视，舌质暗红、青紫或见瘀斑瘀点，舌苔薄白，脉细涩。
    病机分析：肝郁气滞，气血凝滞阻络则头痛，视物模糊或复视，积聚成块，则见颃颡瘤成，鼻咽肿块，舌质暗红、青紫或见瘀斑瘀点，舌苔薄白，脉细涩即为气血凝结之证。
    治法：行气活血，软坚散结。
    方剂：丹栀逍遥散《太平惠民和剂局方》加减。
    药物组成：丹皮10g，栀子10g，赤芍15g，红花15g，苍术10g，川芎10g，郁金10g，柴胡10g，茯苓20g。
    加减：本证多见于鼻咽癌患者伴有颅底骨侵犯或颅神经受损者。若同时伴有热毒症者，可加黄连10 g，栀子10 g，七叶一枝花20g，石上柏30g；面麻、舌歪、复视加蜈蚣5条、僵蚕6g、钩藤15g。
    四、火毒困结证
    主证：头痛，鼻塞，涕中带血，口腔溃烂疼痛，口干，尿黄便结。舌质红或紫红，苔薄黄或黄腻，脉弦数或数。   
    病机分析：肝郁化火日久，火毒由生，上灼颃颡，故头痛、鼻塞、涕中带血，腐膜蚀肉，则口腔溃烂疼痛，口干，尿黄便结。舌质红或紫红，苔薄黄或黄腻，脉弦数或数均为火毒困结之证。
    治法：泻火解毒，消肿散结。
    方剂：柴胡清肝汤《外科正宗》加减。
    药物组成：柴胡10g，黄连15g，赤芍15g，牡丹皮15ｇ，毛冬青15ｇ，连翘15ｇ，黄芩15ｇ，栀子10 g，牛蒡子15g，桃仁10ｇ，生地黄15ｇ，七叶一枝花20g，石上柏30g，甘草5g。
    加减：本证多见于火热体质鼻咽癌患者，临床表现为火毒困结症状。若大便秘结者，加大黄10g。
    五、正虚毒滞证
    主证：放化疗中后期，精神不振，头晕倦怠，口鼻干燥，消瘦，少气懒言，面色萎黄或苍白，食少纳呆，口淡无味，舌淡红或淡暗，脉细或弱。
    病机分析：禀赋不足，驱邪无力，邪留为患，表现为精神不振，头晕倦怠；患病日久，脏腑失调，营血不和，邪毒滞留，致生癌肿，表现为口鼻干燥，消瘦，少气懒言，面色萎黄或苍白，口淡纳呆。癌症后期，气血渐耗，脏腑日衰，失却荣养，但癌毒内存，亦可表现为正虚毒滞。
    治法：调合营血，补虚解毒。
    方剂：人参养荣汤《三因极一病证方论》加减。
    药物组成：人参10g，白术15g，茯苓15g，当归10g，熟地10g，白芍10g，大枣10g，黄芪20 g，鸡血藤20g，远志15g，五味子15g，白花蛇舌草20g，石上柏15g，半枝莲15g。
    加减：本证多见于鼻咽癌放化疗急性期过后。放化疗后兼纳差、恶心呕吐，加竹茹10g，法半夏10g，陈皮10g，鸡内金10g；咽喉疼痛、吞咽困难加薄荷10g，射干10g，木蝴蝶10g；张口困难加丹参20g，鸡血藤10g，赤芍10g；腹胀加大腹皮10g，砂仁10g，厚朴10g。
    六、气阴两虚证
    主证：放化疗后，口干咽燥，间有涕血，头昏目眩，耳鸣，气短乏力，舌质红，少苔或无苔、或有裂纹，脉细或细数。
    病机分析：放射线为火毒之邪，放射线在杀伤鼻咽癌毒的同时也同时耗气伤阴，致气阴两虚，出现口干咽燥，间有涕中带血，头昏目眩，耳鸣，气短乏力，舌红少苔，脉细数。
    治法：益气养阴。
    方剂：生脉散《内外伤辨惑论》合四君子汤《太平惠民和剂局方》加减。
    药物组成：太子参30g(或西洋参15g)，五味子15g，麦冬15g，生地黄15g，白芍15g，天花粉20g，茯苓15g，甘草6g。
    加减：回吸性鼻涕中带血者加仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15g；咳嗽无痰者加北沙参30g、百合20g，川贝母10g(另研末，冲服)、桔梗10g；倦怠无力或白细胞减少至3×109／L以下者加何首乌、黄精各20g，补骨脂15g，鸡血藤、黄芪(或党参)各30g；兼见腰膝酸软、潮热盗汗者，加女贞子20 g，山茱萸10 g，枸杞子20 g。
    七、脾胃失调证
    主证：放化疗后，面色白或萎黄，神疲乏力，形体消瘦，胃纳欠佳，恶心呕吐，呃逆心烦，便溏，舌淡白，苔薄白，脉细弱。
    病机分析：放疗后期或化疗中后期，脾胃受损，胃纳欠佳，恶心呕吐，呃逆心烦，日久影响脾胃运化，气血生化乏源，出现面白或萎黄，神疲乏力，形体消瘦。
    治法：健脾益气，和胃止呕。
    方剂：香砂六君子汤《古今名医方论》加减。
    药物组成：党参20g，白术15g，茯苓15g，当归10g，香附10g，白芍10g，砂仁10g，黄芪20 g，鸡血藤30g
    加减：若面麻、舌歪、头痛、复视，加僵蚕10g，全蝎5g，蜈蚣5条，生南星10g(注：生南星味苦、辛，性温，有剧毒，具有化痰散结之抗癌功效，使用时宜久煎，一般煮沸2小时以上，可减轻毒性，并在餐后服，孕妇慎用)；脾虚纳差者，加山楂15 g，山药20g，麦芽20g。
    八、肾精亏损证
    主证：放化疗后，头晕目眩，耳聋耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，咽喉干燥，心烦失眠。舌质红，舌苔少，脉细数。
    病机分析：患者素体虚弱，或反复经放或化疗，耗伤肾元，肾精亏损，出现头晕目眩，耳聋耳鸣，腰膝酸软，肾精亏损，虚火上炎，则出现潮热盗汗，咽喉干燥，心烦失眠。
    治法：补肾固本，滋肾降火。
    方剂：滋水清肝饮《医宗己任编》加减。
    药物组成：熟地黄、生地黄、西洋参、玄参、茯苓各15g，山药、麦冬、女贞子各20g，泽泻、山茱萸、五味子各10g，知母、丹皮、栀子各12克，白花蛇舌草20g，石上柏15g，半枝莲15g。
    加减：可随证酌情加减。

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