祖国医学认为,外阴肿瘤的产生,主要是因瘀血、痰饮停留于体表组织而产生的赘生物。薛己认为:“夫瘤者留也,随气凝滞,皆因脏腑受伤,气血乖违。”是内脏功能失调而引起的一种疾病。 本病的中医治疗,多数是以内消为主。根据《外科正宗·瘿瘤治法》,归纳起来为行气散结、破瘀消肿、化痰软坚三大法。瘤内源于五脏,引起气结、血瘀、痰凝的原因各不相同,因此,要针对病变脏腑和不同病因,选方用药,灵活辨证论治。
一、辩证选方
1.肺气郁滞
治法:宣肺调气,解郁散结。
方药:通气散坚丸加减。人参、桔梗、川芎、当归、花粉、黄芩、枳实、陈皮、半夏、白茯苓、胆星、贝母、海藻、香附、石菖蒲各30g。体虚乏力者加黄芪30g;若自汗者加白术10g,防风15g。
2. 血热妄行
治法:清心凉血,散瘀消肿。
方药:芩连二母丸加减。黄芩、黄连、知母、贝母、当归、白芍、羚羊角、生地、熟地、蒲黄、地骨皮、川芎各 30g,生甘草 4.5g。若口干、舌红少津者加沙参20g,麦冬15g,花粉 25g;小便短赤者加木通15g,山栀10g。
3.脾虚痰湿
治法:健脾宽中,解郁化痰。
方药:十全流气饮加减。陈皮20g,赤苓15g,乌药10g,川芎10g,当归15g,白芍15g,香附20g,甘草10g,青皮10g,木香15g,生姜10g,大枣10枚。若肢体困重者加茯苓20g,白术15g;若胃院痞闷者加苍术15g,厚朴10g,半夏10g。
二、专方验方
1.柴胡、白芍、赤芍、茯苓、昆布、夏枯草各15g,白花蛇舌草、海藻、钩藤各25g,牡蛎50g。水煎服。
2. 巴豆3g,冰片5g,制草乌10g,生大黄、青木香、土鳖虫各15g,威灵仙30g。脂肪瘤加草果仁18g,炒莱菔子21g,炒苍术15g;纤维瘤加白花蛇15g,细辛8g,羌活10g。将各药研细和匀,密封备用。用时取适量,用白醋和白酒(1: 2)调敷患处,每两天换药一次,疗程不限,病愈停药。
3.甘遂60g,甘草60g。二味分别研粉加水熬成膏,用毛笔先蘸甘草膏涂瘤体以外四周,继用另一支毛笔蘸甘遂膏涂在瘤体上,二膏之间必须相距一线,每日涂 3~4次,对体表血管瘤有效。
三、其它诊疗理念
外治法
1.神经纤维瘤:局部敷消瘤二反膏(甘遂、芫花、大戟、甘草、各等份,研细末用醋或姜汁调敷),如瘤体长太大而妨碍肢体活动时,可行手术切除;对头大蒂小者,可用芜花线或双套结结扎处理。
2.血管瘤:血管瘤体积不大者,可用针穿刺抽出血液,压迫止血后,外敷清凉膏〔芙蓉叶60g,梅片少许,凡士林300g,研匀)。并加压包扎固定,可以使瘤体消失;根蒂细者,可手术切除,并即用银烙匙烧红烙之,有止血不溃不再生之效;血管瘤误触破流血不止,可外用桃花散(白石灰0.5升,大黄片45g,先将大黄煎汁,白石灰用大黄汁发成末,再炒,以石灰变成红色为度,将石灰筛细备用)止血。
3.脂肪瘤:瘤体过大,引起疼痛,尤其出现恶变征象时,应迅速手术切除;成形未大及根蒂小者,可用枯瘤方(白砒、硇砂、黄丹、轻粉、雄黄、乳香、没药、硼砂各3g,斑蝥20个,田螺3个)点敷,使其枯落,以敛瘤膏(血竭、轻粉、龙骨、海螵蛸、象皮、乳香各3g,鸡蛋15个煮熟用黄,熬油1小时)收功。
4.皮脂腺囊肿:手术将囊肿摘除。合并感染形成脓肿时,应切开引流,清除皮脂和脓液,再用棉球蘸少量稀释后的白降丹(水银、硝石、皂矾、硼砂、食盐、雄黄、朱砂)塞入腔内,化去包囊,待囊壁蚀尽后,再用生肌药收口,愈合后不易复发。
治疗外阴肿瘤的常用中药:
1、清肝芦荟丸:具有清肝解郁,养血舒筋之功效。主治火旺血燥筋挛者。每次1丸,每日3次,宜饭前服用。
2.通气散坚丸:具有宣肺调气,化痰散结之功效。主治气瘤。每次1丸,每日3次,宜饭前服用。
3.顺气归脾丸。具有健脾益气,宽中化痰之功效。主治脾气郁结,气虚生痰而致肉瘤。每次9g,每日3次,饭前温开水送服。
4. 芩连二母丸:具有清心凉血,化瘀散结之功效。主治心火妄动、迫血沸腾之血瘤。每次1丸,每日3次,宜饭前送服。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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