癌性腹水为腹水很严重的表现,通常很难治疗,而西医对于癌性腹水目前没有更好的办法,癌性腹水多由原发性肝癌、胃癌、肠癌、卵巢癌等转移所致,其中以肝癌为常见,按中医病机分析,癌性腹水系肝、脾、肾三脏虚损为本,气滞血阏,水湿逗留为标,虚实互见,宜标本同治,临床上有以下几证型,具体治疗方法各不相同,具体情况如下:
(1)气滞水湿证 证见腹部胀满,胀而不坚,肋下痞胀或疼痛,小便涩少,大便多干结,暖气矢气则腹胀暂时减轻,食欲减退,乏力,脉弦,舌苔薄白或白腻,治宜疏肝理气,利湿消肿。方用柴胡lOg,枳壳9g,制香附9g,广郁金9g,八月扎20g,车前子lOg,泽泻9g,猪苓lOg,茯苓皮 l2g,白术等。
(2)脾虚水湿证 证见腹部胀满,小便涩少,纳食减退,食则胃胀,大便溏薄,日行数次,倦怠乏力,气少懒言,下肢水肿,舌苔薄白,舌质淡红,边有齿印,治宜健脾利湿,方用党参3g,炒白术l2g,茯苓l2g,炙黄芪20g,制半夏9g,泽泻9g,猪苓9g,半边莲30g,车前子lOg,砂仁 6g,广木香9g。
(3)脾肾阳虚证 证见腹部胀满,入晚尤甚,小便涩少,纳差乏力,肢冷浮肿,大便溏薄,腰酸头晕,面色萎黄或苍白,舌胖色淡,苔少脉沉细无力,治宜健脾温肾,利湿消肿,药用熟附子6g,党参20g,白术lOg,干姜6g,仙灵脾l5g,茯苓皮20g,泽泻9g,半边莲30g,车前子9g,猪苓 lOg等。
(4)肝肾阴虚证 证见腹部胀满,入晚尤甚,小便涩少,形体消瘦,手脚心热、午后低热,口干唇燥,腰酸头晕,大便多干结,舌红降少津,苔少或无苔,脉细弦数,治宜滋阴利湿,药用知母lOg,黄柏6g,生地l2g,山茱萸lOg,怀山药lOg,茯苓l2g,泽泻9g,丹皮30g,炙鳖甲9g等。
(5)气阴两虚证 证见腹部胀满,小便涩少,形体消瘦,午后潮热,恶风,自汗盗汗,食少胃胀,便溏,易感冒,舌红少苔,脉沉细无力,治宜益气养阴,利湿消肿,药用太子参l2g,白术9g,炙黄芪30g,天麦冬各9g,生地l2g,五味子9g,猪苓9g,茯苓l2g,广陈皮9g,大腹皮9g,半边 莲20g,泽泻9g,车前子10g等。
除上述扶王利法外,宜加赤芍6g,丹参lOg,莪术9g,水蛭6g,三棱6g,水红花籽lOg等活血化瘀药,也可加用西药利尿加强排水。
下面介绍中医治癌性腹水的常用偏方,仅供参考!
处方1
[组成] 生水蛭5g,蜈蚣(带头足)5条,牵牛子、甘遂各l0g,枳实30g,薏苡仁20g。
[制用法] 将上药共研细末,黄酒调成糊状,以神阙穴为中心,平敷于腹上,厚2mm,4日内换药1次,1剂用2次,4剂为1个疗程。配合支持诊疗理念。
[治疗结果] 用上药治疗癌性腹水44例,部分缓解(腹水量<1/3原腹水量,腹围缩小>80%)14例,好转10例,稳定11例,无效4例,死亡5例。
处方2
[组成] 厚朴60g,泽泻12g,泽兰、鲜龙葵各15g,绞股蓝、白花蛇舌草各30g,砂仁6g。
癌性腹水 每日l剂,水煎取液400ml,分3次内服。扶正抗癌方:人参、蛤蚧、紫河车、冬虫夏草各6g,三七、僵蚕各9g,上沉香、鹿茸各3g。共为细末。1.5g/次,2次/日,口服。化瘀逐水散:甘遂、冰片、公丁香各3g,血竭、儿茶、乳香、没药各6go共为细末。食醋调成糊状,外敷脐部,24小时换药1次,30日为1个疗程。大量腹水可适量抽腹水,并予支持诊疗理念。
[治疗结果] 运用扶正解毒抗癌法治疗癌性腹水98例,临床治疗14例,显效42例,好转26例,无效16例,总有效情况为94%。治程中未见不良反应。
处方3
[组成] 生水蛭5g,蜈蚣(带头足)5条,牵牛子、甘遂各l0g,枳实30g,薏苡仁20g。
[制用法] 将上药共研细末,黄酒调成糊状,以神阙穴为中心,平敷于腹上,厚2mm,4日内换药1次,1剂用2次,4剂为1个疗程。配合支持诊疗理念。
[治疗结果] 用上药治疗癌性腹水44例,部分缓解(腹水量<1/3原腹水量,腹围缩小>80%)14例,好转10例,稳定11例,无效4例,死亡5例。
处方4
[组成] 消水Ⅱ号。(含生黄芪、牵牛子、车前子、猪苓、桂枝、大腹皮、莪术、桃仁、薏苡仁等)。
[制用法] 温水洗净腹壁,用消水Ⅱ号于剑突下至脐下l0cm,两侧至腋中线,抹一薄层,再加敷料固定,1次/日,用15日。
[治疗结果] 运用消水Ⅱ号治疗癌性腹水47例,显效(腹水消失,持续>1个月)10例,有效28例,无效9例,总有效情况为81%。有效者腹围平均缩小4.2士1.2cm,体重下降3.3±1.5kg,B超腹腔很大液性暗区减少5.6±1.5cm。腹水液癌细胞数减少,部分患者癌细胞转阴,淋巴细胞增多(户<0.01)。动物实验结果表明,消水Ⅱ号能使腹水癌细胞有明显退变坏死,可能有抑制癌细胞的核酸代谢作用。
处方5
[组成] 生黄芪50g,牵牛子、桃仁、莪术、薏苡仁、半枝莲各20g,附子l0g。
[制用法] 将上药研为粗末,每袋l00g,喷酒后外敷脐部,上置热水袋;每次2~3小时。对照组10例,用双氢氯噻嗪25mg,螺内酯20mg,口服,均3次/日,28日为1个疗程。
[治疗结果] 用上药治疗腹水(包括癌性、肝性、肾性、心源性)40例,其中治疗组30例,对照组10例,用1个疗程后,两组分别痊愈6,1例,好转22,5例;无效2,4例;总有效情况为93%,60%。
处方6
[组成] 十臌取水膏。(含大戟、甘遂、麻黄、乌梅、葫芦巴、葶苈子、芫花、黑丑、细辛、防己、槟榔、陈皮、海蛤、桑白皮各等份)。
[制用法] 先用食醋洗脐,再用十臌取水膏(上药研细末,每次取6~9g,加生姜汁、葱白寸许,捣烂、和药为泥)敷脐3小时,2~3日1次。
[治疗结果] 用上药治疗顽固性腹水(病种包括肝癌、胰腺癌腹腔转移、心脏病心功能不全及肾病肾功能不全等)38例,痊愈12例,良效23例,无效3例,总有效情况为92%。
处方7
[组成] 消水膏(含生黄芪、薏苡仁各60g,牵牛子、猪苓各20g,莪术30g、桂枝、桃仁各10g等)。
[制用法] 治疗组120例,用消水膏(上药水煎取浓缩液,加赋型剂)外涂腹壁皮肤(自剑突下至脐下10cm,两侧至腋中线;肝内肿块巨大易破,避开相应部位皮肤)约1~2mm厚,覆盖薄塑料纸(或纱布)。每日换药1次,用15日。停用其他抗癌治疗及抽腹水。对照组46例,常规抽腹水后,用顺铂60mg,腹腔注入。每周1~2次,用2周。
[治疗结果] 用上药治疗癌性腹水患者,两组分别完全缓解11,6例;显效40,8例;有效48,13例;无效21,19例;总有效情况为82%,59%。治疗组治疗结果明显优于对照组(户<0。05)。随访分别52,19例;平均生存时间分别4.5土1.2,2.8士1.1个月(P<0.05)。实验结果表明,消水膏可干扰癌细胞DNA及RNA合成。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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