近五十多年来,中国中医防各肿瘤在基本思路一是注重借鉴现代医学及其他自然科学方法开展对肿瘤的研究。二是注重西医辨病、中医辨证,辨病与辨证相结合;三是注重有效方药的研究。
恶性肿瘤中医药防治体系的研究,主要体现在临床治治疗结果果方面。半世纪以来,通过不断的实践与研究,中医肿瘤工作者们继承经验,与时具进,总结出了中医药治疗肿瘤必须坚持的几个原则性理论,如“辨病与辨证相结合”,提出中医的治疗原则“早期以祛邪为主,扶正为辅;中期扶正祛邪并重;晚期以扶正为主,祛邪为辅”的总的原则。
为了更好的体现中医药的辅助作用,提出“阶段治疗”,即“手术后早期重建修复;手术恢复后清除残余病灶;长期巩固治疗结果,防止复发转移”。很好地指导了临床实践工作。
在肿瘤发病方面诸家论述多与“虚”“毒”有关,其次为“瘀”和“痰”。外因是条件、决定性因素是内因的“内虚学说”,认为在外界环境条件大致相同,接触的致癌物质也大致相同的人群中,有人患癌症,有人不患癌症,说明决定因素还是在于机体的内在环境和因素。而“络病学说”则认为“肿瘤乃痰浊、瘀血等有形之阴邪凝聚于络脉而成”,其次还有广泛被中医肿瘤界所接受的“毒”、“瘀”、“痰”为肿瘤的主要致病因素的各种理论和学说。此外,不容忽视的是肿瘤的创新病因学说的提出,更是体现了在现代西医治疗手段占主导地位的情况下,中医药理论的与时俱进。其主要内容有:射线为“火毒”性质,以“火邪”特有的毒热伤津为主,并合并气虚、血瘀证候;化疗药物表现出寒热夹杂的“药毒”特性,接受化疗的患者常表现出以气血亏虚为主,合并脾胃失调、血瘀的证候等等。
在肿瘤转移方面,“传舍理论”认为,癌瘤的传舍(转移)是一个连续的过程,其中包含三个要素:一是指癌毒脱离原发部位,发生播散,即“传”;二是扩散的癌毒停留于相应的部位,形成转移瘤,即“舍”;三是转移瘤也可继续发生“传舍”,即所谓“邪气淫溢,不可胜论”,这与现代医学肿瘤转移的机制逐渐吻合。其次是“痰毒流注”学说,认为肿瘤转移是痰毒之邪流注经络所致。还有“风病学说”、“痰瘀互结,毒瘀互结”、“癌症治湿”等理论,这些极大地充实与丰富了中医肿瘤理论体系。
中国历代医家对肿瘤病因病机的论述是非常丰富的,归纳起来,不外乎以下三个方面:(一)外因中医认为外邪是发病的因素之一,如《灵枢·百病始生篇》说:“积之始生,得寒乃生。”《内经》云:“寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得营,因有所系,癖而著内,恶气乃起,息肉乃生,其始得也,大如鸡卵。”《诸病源侯论》说:“积聚者,乃阴阳不和,脏腑虚弱,受于风邪,搏于脏之气所为也。”这里所说的风、寒等都是指外来的致病因子,一旦在脏气虚弱正气不足的情况下,就可以自外入侵人体而致病。
中医非常重视精神因素在发病中的作用,尤其是在肿瘤的病因中更占有重要的地位。《灵枢》说:“内伤于忧怒……而积聚成矣。”《外科正宗》认为乳岩的病因是:“忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得志者,致经络痞涩,聚结成核。”王肯堂《证治准绳》中说:“大怒未止,辄吃面,即时有此证。”由此可见中医认为人们的情志抑郁,必然导致气机不畅,气血运行受阻,脏腑功能失调,气滞血瘀,脉络不通,渐积而导致肿瘤的发生。
在内因方面,中医还十分重视饮食失调在肿瘤发病中的作用,如《济生方》说::“过餐五味,鱼醒乳酪,强食生冷果菜,停蓄胃脘……久则积结为症瘕。”《医碥》:“好热饮者,多患膈症。”“酒客多噎膈,好热酒者尤多。”《外科正宗》云:茧唇“因食煎炒,过餐炙----,又兼思虑暴急,痰随火行,留注于唇。”《养生方》:“诸山水黑土中,出泉流者,不可久居,常食令人作瘿病,动气增患。”以上论述都是认为平素饮食失调,损伤脾胃,从而产生食滞、痰浊等病理改变,导致气血淤滞,造成了产生肿瘤的基础。
在肿瘤的发病上,中医尤其重视人的体质状况,认为:“邪之所凑,其气必虚。”《灵枢》提出:“壮人无积,虚人有之。”《医宗必读》强调:“积之成也,正气不足,而后邪气踞之。”《景岳全书》认为噫膈之证:少年少见此证,而为中衰耗伤者多有之。”《外科启玄》在论述癌的发生指出:“四十岁以上,血气亏损,厚味过多所生,十全一二。”都说明了中医认为癌证的发生与人的正气强弱密切相关。特别是年逾四十,正气渐虚,脾肾功能渐弱之人。因肾为先天之本,脾为后天之本,先、后天不足则正气必然匮乏,不仅无力抵御外邪入侵,而且由于脏腑功能薄弱,还会产生气滞、血瘀、痰浊、郁热等病理因素,内外致病因素结合,即可导致癌症发生。这一看法与西医学认为癌肿的发生是由于机体的免疫功能减退有关的观点雷同。
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