甲状腺癌在我国有悠久的发病史,中国古籍中有关“瘿”达到记载很早很多。如《说文》中明确提出“瘿,颈瘤也。”可见古人所说的“瘿”,包括现代医学的甲状腺肿瘤。中医学根据不同的病因、病机及临床表现,分为各种不同的瘿瘤,多有五瘿之分,《圣济总录》中论曰:“石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿、是为五瘿。”其他医籍中多为:“石瘿、肉瘿、筋瘿、血瘿、气瘿。”还有“水瘿”、“土瘿”等提法。
中医对甲状腺癌病因的认识:
对其病因的描述:“石(瘿)与泥(瘿)则因山水饮食而得之。”又曰:“瘿者,由忧患气结所生……”由此可见,古人对本病病因的认识一是水土,二是忧患。同现代医学中认识的高原碘缺乏地区甲状腺肿瘤发病的可能高的观点相一致,而西方医学在二十世纪初才有人提出缺碘可致甲状腺肿瘤。
此外,祖国医学更注重精神因素,认为忧患等情志内伤,以致肝脾气逆,脏腑失和,痰浊内生,气郁痰浊积久淤滞而成毒,故气滞、痰浊、瘀毒等痼结于颈而成本病。提出与山水(碘缺乏地区)相关,也强调了“动气增患”的观点。故在治疗时要注重理气解郁、化痰软坚、行瘀解毒等法治疗。
甲状腺癌的发生主要由于情志内伤,肝脾气逆,痰浊内生,气郁痰浊,结聚不散,气血为之壅滞,且血随气滞而成瘀,积久瘀凝成毒,气滞、痰浊、瘀毒三者痼结而成,为本病的主要病机。一般多属实证邪毒为主,治疗时重在祛邪解毒。结合病机当疏肝理气解郁,化痰软坚散结,活血化瘀消瘿。如病邪迁延日久白愈,气血暗耗,阴精受损,则痰气瘀毒,壅结愈甚,以致肿块增大迅速,质地坚硬,根固不移,终成虚实夹杂之证,应详加辨治。
甲状腺癌的辨证施治诊疗理念:
1.毒热蕴结:颈前肿物,生长迅速,灼热作痛,头颈疼痛,咳嗽咯黄痰,声嘶,呼吸吞咽不适,时有恶心,大便于,小便黄少,舌绛苔黄,脉滑数。
日常生活饮食需要注意,经常锻炼身体提高免疫力。
治法:清热解毒,散结消瘿。
早睡早起不能多熬夜,可以避免亚健康,不易生病。
方药:芦荟、青皮、旋复花、猪牙皂各10克,草河车、山豆根、鱼腥草、瓜蒌、天花粉、野菊花、白花蛇舌草各20克,黛蛤散、代赭石各30克。
水很容易透过细胞膜而被身体吸收,使人体器官中的乳酸脱氢酶活力增强,从而有效地提高人体的抗病能力和免疫能力。
2.痰凝毒聚:颈前肿物,质坚硬固定,时有胀痛,逐渐增大,咳嗽多痰或颈部瘰疬丛生,舌灰暗苔厚腻,脉弦滑。
生病时需要多保养不易劳累,经常锻炼身体提高免疫力。 治法:化痰软坚,消瘿解毒。
方药:海带、昆布、猫爪草、海藻、川贝母各15克,陈皮、川芎、黄药子各10克,半夏、青皮各12克,律草30克。
3.气滞血淤痰凝:颈前肿物坚硬如石,胀痛压痛,推之不移,胸闷气憋,心烦易怒,头痛目眩,呼吸吞咽不适,舌紫暗苔白腻,脉弦数。注意饮食习惯,不能暴饮暴食对身体不好,容易得肠胃疾病。
治法:理气化痰,行淤散结。
方药:川芎、黄芩、天花粉、莪术、胆南星、穿山甲各10克,当归、海藻、干蟾皮各15克,丹参、龙葵各30克,白英、夏枯草各20克。
少吃猪牛羊肉等油腻食物,多吃些蔬菜粗粮,可避免糖尿病高血压等疾病。
4.心肾阴虚:毒热未尽,甲状腺肿物术后或放疗后复发,心悸气短,五心烦热,口干,乏力,自汗盗汗,头晕目眩,精神萎靡,食少,二便失调,舌暗红少苔,脉沉细数无力。
治法:养阴清热。冬季老人锻炼一定要注意方式时间强度和自己的身体状况,免得在锻炼中出现危险。
方药:太子参、黄精、天花粉、白花蛇舌草各20克,麦冬、五味子、旱莲草、菖蒲各10克,沙参、女贞子、生石膏各30克,仙灵脾、生地、钩藤各15克,海藻25克。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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