颅内肿瘤相对于其他类型的肿瘤来说并不是很常见，但其在儿童时期的发病的可能比较高，发病年龄以5～8岁居多。肿瘤的类型与年龄、性别等因素有一定关系。小儿颅内肿瘤的组织类型以胶质瘤很多见，其次为髓母细胞瘤、颅咽管瘤和室管膜瘤。
　　颅内肿瘤在术后常出现一些并发症和不良反应，会直接导致手术的效果，因此术后的护理是非常重要的，我们建议患者家属需要注意以下护理，让患者防止不必要的感染和并发症。对术后低氧血症的处理尤其重要。
　　一、颅内肿瘤患者的术后护理一般内容有：
　　1.要患者心里不能有压力，用理解的态度降低病人的失助感或敌意倾向。
　　2.适当活动可减少血栓性颈脉炎和压创发生，应在下床活动时注意安全，安排安静舒适的环境，是病人获得完全的休息和良好的睡眠。
　　3.注意观察病人头痛呕吐症状，蝶鞍区肿瘤可造成双目失明。
　　4.维持营养给予足够的肉类蛋白质。
　　5.防止褥疮的发生。
    二、对颅内肿瘤术后低氧血症的处理
　　低氧血症是指患者动脉氧分压<11.3Kpa，颅内肿瘤术后低氧血症能使心比例加快、血压升高，加重脑组织的缺血、水肿和坏死，并影响到细胞的代谢、电解质的平衡。低氧血症作手术后常见并发症已越来越受到人们的关注。
    1、影响低氧血症的因素
　　1）吸烟、吸毒 术前长期吸烟的患者术后肺部并发症发病的可能可达33%。本组1例吸毒患者术后出现PaO 2 很低达6.5Kpa。吸烟、吸毒患者术后痰量较、粘稠，不易咳出，颜色多为黄黑色。临床观察到吸烟、吸毒患者术后出现低氧血症的机比例明显高于其他患者。
　　2）术前肺部感染未控制 有3例肺部感染未控制的患者，因病情变化不得不急诊手术，术后气管内分泌物较多、色黄、粘稠。
　　3）术前合并老慢支 咳嗽或刺激可使慢性支气管炎患者出现支气管狭窄与痉挛，形成阻塞性通气功能障碍，从而使PaO 2 降低 。患者肺部可闻及哮鸣音，有黄色痰。
　　4）气管插管麻醉时间长 气管插管对呼吸道机械性刺激和损伤，可使呼吸道防卫机能减弱，如果反复插管，可造成喉头水肿，分泌物多。术后患者咳嗽反射弱，分泌物难以咳出，造成通气障碍，而出现低氧血症。
　　5）术后呕吐致误吸 由于麻醉药物的残余作用，患者术后容易引起恶心、呕吐，并由于患者术后咽部反射减弱或消失，容易误吸入气管内造成支气管机械性梗阻而致低氧血症。 
　　综上所述，吸烟、吸毒，术前肺部感染未控制，气管插管麻醉时间长，术后呕吐致误吸等，均是患者术后低氧血症的影响因素。但是术后早期使用呼吸机期间由于呼吸机的辅助，给予高浓度的氧，有针对性增加潮气量，减少患者的呼吸做功，增加氧合，使低氧血症得到改善，部分患者的血氧浓度甚至达到正常水平，就是术后6h很高的原因，但是上述因素对患者的影响并未消失。拔除气管插管后，失去了呼吸机的辅助，患者的呼吸做功增加，上述因素的影响，即逐渐显现出来，因此自术后6h起PaO 2 呈下降趋势，而随着医疗、护理干预治疗取得效果，患者的PaO 2 水平又有所回升。
　　2、护理措施
　　1）客观评价患者的危险因素 有以上因素之或同时合并多因素者，监测PaO 2 和血气变化，及早发现，及时处理。
　　2）保持呼吸道通畅 使用呼吸机期间，每半小时吸痰1次，吸痰前后给予纯氧1min，以减少由于吸痰引起的缺氧。如痰液粘稠不易吸出时，用无菌生理盐水2～4ml稀释痰液后再吸出。注意观察痰液的性质、量、颜色。
　　3）延长呼吸机辅助时间 有上述危险因素的患者，使用呼吸机期间如果PaO 2 仍较低，应使其充分镇静，延长呼吸机辅助时间，增加氧浓度。
　　4）脱机后的护理 脱离呼吸机后，加强肺部体疗，鼓励患者咳痰，做深呼吸锻炼。协助病人经常变换体位，并定时采用拍击震动法协助排痰，定时改变体位，除能预防褥疮外，尚能减轻肺淤血，提高氧气运送能力，克服重力影响，防止肺的气体分布不均，改善通气/血流比例，并能促进分泌物排出 ［3］  。病情稳定后可协助患者下床活动，以促进痰液排出。
　　5）供氧 经常观察供氧情况，有时供氧管脱落，病人及护理人员也未察觉，而影响供氧效果。可采用鼻塞和面罩雾化同时供氧，可以改善患者的缺氧。
　　6）监测血红蛋白量 避免因贫血引起的低氧血症。   
　　7）注意肺部听诊 本组有21例肺部听诊有痰鸣音，给予充分吸痰后痰鸣音消失，3例有哮喘史的患者，有2例术后出现哮喘发作，给予充分吸氧，避免长时间的咳嗽刺激，同时使用平喘解痉药，使哮喘发作得到有效控制。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。