随着对肝癌治疗方法的不断研究,得出肝癌的手术治疗办法十分的有效,但是这种情况也同时存在着弊端就是术后经常会出现不同情况的并发症,这种情况的出现很可能的导致手术的失败,那么肝癌术后都会出现哪些并发症呢?
1、出血:手术中和手术后出血都是肝脏手术的严重并发症,也是引起肝切除术死亡人数高的重要原因之一。肝脏解剖复杂,血液丰富,组织脆弱,又是产生多种凝血因子的重要场所,故手术时极易发生出血。为防止术中或术后出血,要求术者必须熟悉肝内血管分布及其解剖部位,防止术中误伤大血管而造成大出血。对有出血倾向者,术前必须详细检查凝血功能,并作好充分的术前准备。如肝功能不良,出血倾向不能纠正者,则不宜作肝切除术。
2、肝功能衰竭:这是肝切除术后常见而严重的并发症,也是导致术后死亡的主要原因。肝切除术后往往引起肝功能损害,尤其是广泛肝切除术后。因此预防术后发生肝功能不全或衰竭,首先应严格掌握手术指征,术前作好充分准备,合理掌握肝切除量。术中应充分给氧,缩短对肝门血流阻断的时间(对肝硬变者限于10分钟以内)。手术中尽量减少出血,术后还要大力加强保肝治疗。
3、血液不凝:肝切除术后血液不凝,实际上也是肝功能损害的另一种临床表现。肝脏是合成多种凝血因子的主要场所,如肝细胞受到损害,势必影响到凝血功能,容易发生出血。此外,血液库存时间越长,血液中的血小板以及其它凝血因子破坏也越严重。因此,要预防该并发症的出现,关键是对这类病人术前短期内应积极进行保肝治疗,改善凝血功能,术中减少出血,并尽量输给新鲜血液,必要时给纤维蛋白原或凝血酶原复合物以及其它凝血药物。如术前肝功能有严重损害,凝血功能差者,经短期治疗仍不能改善时,很好不采用肝切除术治疗。
4、膈下脓肿:这是肝切除术后的又一种严重并发症。肝切除术后,特别是切除半肝以上者,创面大,渗液多,有时也可能混有胆汁。如果手术时引流不当,术后引流不充分,或术后过早拔除引流物,都有可能继发感染,形成膈下脓肿。因此,正确而充分的引流是非常重要的,也是预防术后膈下脓肿的有效方法。
5、胆汁瘘:肝切除术后短时间内,可能自断面渗出少量的胆汁,混入创面的渗出液中,如果能得到充分的引流,往往很快便会减少而停止,不会造成严重后果。但是如果胆汁引流量在1周内仍持续不减少,而且日渐增多,这说明有较大的胆管漏扎或结扎线脱落,或局部肝组织坏死而发生胆汁外漏。预防胆汁瘘的要点是:尽量减少手术引起局部肝组织缺血坏死的机会,保证断端胆管的结扎牢靠。手术创面区应常规放置引流管。
6、肺部并发症:肺部并发症多发生于开胸或吸烟的病人,以右侧为多见,这与手术时间长、手术复杂、创伤大、膈肌抬高、呼吸运动受限制或原有慢性气管炎等因素有关。因此术后应多帮助病人转动体位,鼓励病人作深呼吸和咳嗽排痰,给予雾化吸入以防止发生肺炎或肺不张等并发症。
,提醒人们的是,对于那些可以预见的严重手术并发症患者,很好不要轻易进行手术,可采用传统中医的保守诊疗理念来延长生命。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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