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胰腺癌术后的转移与扩散

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-02-24 10:49:27 浏览次数: 20

    胰腺对于我们人体来说起着非常重要的作用,对于胰腺发生癌变我们治疗的治疗办法就是通过手术切除进行治疗,但是因为被膜很薄。淋巴及血运丰富,很容易发生转移,膜腺癌转移的方式有淋巴转移、血液转移、浸润及沿神经周围转移等四种方式。
  1、淋巴转移 区域淋巴结转移,除先转移至腹膜后,膜腺周围的淋巴结外,因肿瘤位置不同而转移的区域亦不同。膜头癌常转移到幽门下及肠系膜上动脉周围淋巴结,膜体尾癌则先转移至脾门淋巴结,肝门淋巴结转移也并非少见,可广泛转移至腹腔动 脉周围,胃大弯和胃小弯及腹主动脉周围淋巴结,还可转移到纵隔及锁骨上淋巴结。北京协和医院将膜头癌的淋巴结转移分为三级:一级指转移到膜头包膜附近的淋巴结,二级指转移到远离膜头部的腹腔淋巴结,如胃大弯、小弯、脾门、肝门、膜尾处,膜体上、下,小肠系膜、结肠系膜、腹主动脉旁等处的淋巴结,三级指转移到锁骨上等远隔部位的淋巴结。
  2、血行转移 多经门静脉至肝脏再转移至肺,可转移至骨、肾、脑、肾上腺及皮下组织等周身多数器官。
  3、直接浸润转移 很常波及邻近器官,膜头癌易侵及总胆管下端、门静脉、十二指肠以及横结肠,膜体尾癌可侵犯脾静脉,导致门静脉栓塞而发生门静脉高压症 ; 膜腺被膜受侵后,癌细胞脱落可造成腹腔内种植转移。
  4、沿神经周围转移 以膜体癌多见,由于其侵及腹腔神经丛后,沿腹膜后神经周围的淋巴管转移 ( 实际上是淋巴转移的一种特殊方式 ),从而导致顽固的后背疼痛。
  膜腺癌通过以上四种途径转移至各处的顺序,各家报道大致相同。 Frantz 对 850 例膜腺癌转移情况分析后,依其转移部位的多少分为 : 
    ①常见的转移部位是局部淋巴结、肝、腹膜和肺 ; 
    ②比较常见的转移部位是肾上腺、十二指肠、肾、胃、胆囊、小肠和脾,此外还有骨 ( 颅骨、脊椎、胁骨、胸骨和下领骨 ) 、 胸膜和横脯 ; 
    ③不常见的转移部位是脑、心脏和心包、皮肤、皮下组织、卵巢、子宫、膀脱、甲状腺 ;
    ④极少见的转移部位是辜丸、附辜、前列腺、输尿管、脊髓、食管、骨悟肌、腮腺、乳腺、脐和直肠。 总之,除局部淋巴结转移之外,膜头癌早期转移至肝脏,膜体尾癌易于向腹腔播散。
 
 

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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