便秘是人工肛门重建术后常见的一个症状，据统计约有8%患者患有便秘，这主要是指粪便在重建的直肠内通过困难，运出时间延长，排便次数减少，粪便硬结所致，排便后有残留感或不适感，腹满坠胀，头昏乏力等痛苦症状时，才能称为便秘。
    1、原因
    (l) 排便动力不足：患直肠癌行腹会阴肛门切除原位肛门重建术后，体力下降，活动量减少，可因膈肌、腹肌、重建肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，粪便不易排出，发生便秘。
    (2) 结肠性直肠运动异常：重建术后由于乙状结肠代替了直肠，乙状结肠位置受到改变，其功能由储存粪便转为排出粪便的运动性直肠功能，因结肠性直肠在没有取代直肠功能之前仍以储存粪便为主，致粪便停留在重建直肠时间过长，产生干结，引起便秘，此种便秘一般在术后2个月左右出现。
    (3) 精饮食为主所致：术后患者为了加快身体的恢复，提高抗病能力，在日常饮食中以高蛋白、高脂肪、低残渣易消化易吸收的食物为主，忽视了食物中纤维紊等粗饮食，不能引起直肠正常的反射性蠕动，而使食物残渣在肠内停留时间过长，粪便干燥，难以排出。
    (4) 滥用药物：人工肛门重建术后的部分患者在6个月左右时间内，大便次数较多，少数患者段有恢复排便功能，甚至难以控制。为了使大便次数减少，有些患者自购止泻剂及收敛涩肠的中草药内服，因而抑制了肠管的正常蠕动，使大便次数减少，粪便停留在肠道的时间延长，粪便于结，不易排出，甚至因较多量粪块阻塞肠道引起梗阻症状。
    2、预防
    (1)建立正确的排便习惯。术后患者要自我训练每日定时上厕所的良好习惯，每日早晨，无论有无便意及粪便排出，都要定时上厕所做排便全程动作，通过长时间培养，就会建立每日定时排便的习惯，从而减少粪便在肠道内过多及时间过长，以达到预防便秘的目的。
    (2)饮食搭配合理，既有精饮食，也要有粗饮食，多吃含纤维素的食物。如蔬菜类及足够水分，防止滥用抑制肠蠕动药物。
    (3)早起床，扭转腰部，活动腹肌，做深呼吸和气功，做操、练拳、散步、慢跑等，均可促进消化与排便。有人认为，起床喝一杯凉开水，或有意让腹部受凉，可激发胃、结肠反射，促进排便。
    3、治疗
    (1) 具有粪便排出困难、腹痛、腹胀等明显痛苦症状时，可适当选用泻药，常用刺激性泻药有：双醋酚酊，每片tO mg，每次1，2片；果导片每次l一2片；大黄每次2 g，开水浸泡半小时服；番泻叶每次3～5 g，开水浸泡半小时服。滑润性泻药有：液体石蜡每次10—20 ml或甘油IO一20 ml，灌肠；大黄苏打片，每片0.3 g，每次4~6片，口服。
    (2) 便秘伴有焦虑和精神不安者，可每天服利眠宁30 lllg或安定2.5 ~5 mg，分1—3次服。解除肠痉挛，可用阿托品每次0 6mg，3次/d。或普鲁苯辛每次30 mg，3次ld。便秘改善后即停药。
    (3) 因粪嵌顿或引起不完全性肠梗阻，可服用刺激性泻药，或开塞露(50%甘油)10 ~20 ml灌肠。温盐水800 ~2 000 ml灌肠，或肥皂水500 ~1 000 ml灌肠。对坚硬粪块，需用手指或血管钳挖出。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。