肿瘤患者术后患者经常会出现恶心呕吐的症状，从而导致无法进食，出现营养障碍。美国杜克大学医学中心麻醉科Gan医师报告,NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦(aprepitant)较之常用的镇吐药物昂丹司琼(枢复宁)对减少患者术后呕吐更有效。
    该多中心临床试验纳入805例因腹部肿瘤手术而接受全身麻醉的住院患者。这些患者随机分成三组:口服阿瑞吡坦125 mg(1组)和阿瑞吡垣40 mg组(2组),以及静脉注射昂丹司琼4 mg组(3组)。均为术前单次给药,并采用双盲法。
    术后很初48小时内,患者在麻醉复苏室接受持续监测,多时点记录呕吐次数,补救治疗恶心或呕吐的次数,以及恶心的严重程度。主要观察终点为术后0~24小时内完全有效(无呕吐及补救治疗)。次要观察终点包括0~24小时内无呕吐、无补救治疗以及0~48小时无呕吐。通过报告的不良事件、体格及实验室检查、苏醒时间以及麻醉后的恢复时间评估耐受性。
    结果显示,阿瑞吡坦1组95%和2组90%的患者术后24小时没有发生呕吐,而3组只有74 %的患者没有发生呕吐(P<0.001)。相应的术后48小时呕吐发生的可能分别为93%、85%和67%。三组患者的耐受性差别无显著性,患者对阿瑞吡坦40 mg和125 mg均有良好的耐受性。该结果表明阿瑞吡垣预防术后呕吐的作用显著好于昂丹司琼,较大剂量的阿瑞吡坦效果更佳。
    Gan医师认为,这个结果非常重要。他说,很多患者都害怕呕吐超过术后疼痛。这是第一次有一种镇吐药可以使超过90%的患者获得持久的镇吐效果。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。