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如何预防食道癌术后反流?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-08-03 11:36:25 浏览次数: 20

    切除术是目前应对食道癌的治疗,但因切除术常需切除有阻挡胃内容物反流作用的贲门,使过去不会进入食管的胃酸及帮助消化的酶有可能逆流而进入到食管。且食道癌及贲门癌术中可能损及胃的迷走神经,导致术后患者胃内液体和固体食物的排空均明显延迟。在这些酸性物质的影响下,久而久之会使食管黏膜反复受到损害,以致出现反流性食管炎。患者可出现口腔不断有分泌物涌出、嗳酸或者常出现烧心感,严重者可引起食管溃疡,出现心窝部疼痛。 食道癌术后反流怎么办呢?
    食道癌术后反流的预防性护理的重点是鼓励患者早期活动及自行腹部按摩,有效的胃肠减压护理,指导患者采取正确体位,进行针对性的、个体性的饮食指导,做好血糖和电解质监测,用药护理,误吸后进行积极处理,使食管癌患者顺利渡过误吸与反流的危险期。 鼓励患者早期活动及自行腹部按摩,术后患者早期活动对肠蠕动有促进作用,鼓励患者早期下床活动,但避免过劳,以患者体力耐受为宜。
    预防食道癌术后反流,医生应该指导患者自行进行腹部顺时针按摩,由轻到重再由重到轻,每天3次,每次15~20 min。进行有效的胃肠减压护理 食管癌术后患者均置有胃管进行胃肠减压,在禁食及胃肠减压期间,每天定时检查胃管的通畅情况,保持有效的负压吸引,避免无张力胃发生。一般术后2天每2~4 h冲洗胃管1次,以后每8 h冲洗1次。这样患者可以通过日常的活动有效预防食道癌术后反流。
    为了降低胃内或腹内压力,术后半卧位睡眠是预防反流的有效措施。也就是说,食管癌手术后,患者不要躺着睡,要找个枕头靠着睡,而且终生都得这样。除此之外,还应注意不要躺着进食,饭后不要马上平卧,保持直立位或坐位,可适当散步约30分钟后再睡觉,且睡前不要进食。
    如何减少食道癌术后并发症的发生?
    食道癌手术治疗仅仅能切除局部肿瘤,不能完全的清除残存的癌细胞,术后易复发、转移。所以术后继续巩固治疗是预防食管癌术后转移的关键。
  1、食道癌手术前护理
  食道癌术前应做好必要的检查。如肝、肾功能、血糖、尿糖等一般实验室常规检查以及心、肺功能检查,确保手术的成功。并教会食道癌病人做好口腔卫生及深呼吸、咳痰训练。做好食道癌病人的思想工作使其与医护人员相配合。
  2、预防食道癌术后肺部并发症的出现
  术后前两天每4h或更短时间给予镇痛一次,以保证患者翻身,做深呼吸,有效的咳嗽、排痰、行半卧位等,有利于减轻痛苦,使双肺膨胀较完全。
  3、中医药预防食道癌手术后转移
  食道癌手术后患者免疫功能差,残存的癌细胞易发生扩散转移。结合中药进行全身巩固治疗,不仅可显著增强患者机体免疫力,而且在杀死残留癌细胞的同时能有效防止扩散转移,提高患者生活质量,促进术后健康,延长生存期。
  4、合理膳食
  食管癌术后应选择易消化吸收、营养丰富无刺激的食物,患者进食时应取半卧位或坐位,少量进食、细嚼慢咽,反复缓慢练习吞咽动作;待咽下动作没问题后,逐渐从流食、半流食过渡到普食。要少食多餐,食量可逐渐增至正常。进食后应静坐或半卧位30—60分钟,避免恶心、呕吐的发生。
  5、进行适当的活动
  食管癌患者手术后应注意休息,避免疲劳,同时还应避免做上半身激烈活动,切勿将头过度后屈及回转,待拔出胸腔引流管后,患者可离床进行适当的活动,每日做数次自动运动、被动运动,不仅可促进肺的扩张,还有利于呼吸道分泌物的咳出,对于食管癌患者的术后健康具有很重要的临床意义。
  食道癌手术后身体较虚弱,可以使用中医药来巩固手术的治疗结果,增强患者自身的免疫力,杀死残癌,从而预防食道癌手术后的并发症。另外,也应注意观察食管癌患者的精神和心理因素,鼓励患者增强战胜疾病的勇气和信心。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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