目前乳腺癌的标准诊疗模式是以切除术主的包括放化疗、内分泌诊疗理念及传统医药在内的综合治疗。而内分泌治疗在综合治疗中的地位日渐提高，已成为乳腺癌主要的全身治疗手段之一。很早可追溯到1896年英国学者Beatson采用双侧卵巢切除术治疗绝经前晚期乳腺癌患者获得显著治疗结果。
    此后，经历了肾上腺切除术、卵巢切除术、垂体切除术、雄激素、雌激素、孕激素、抗雌激素、芳香化酶抑制剂等发展过程。而肾上腺、垂体及卵巢切除术因手术本身的风险及内分泌治疗新药的发展已基本不用，故目前乳腺癌的内分泌治疗主要是指药物治疗。20世纪70年代，三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗的里程碑。90年代，芳香化酶抑制剂的问世则使乳腺癌内分泌治疗进入一个新时代。
    乳腺癌术后内分泌治疗如何应用?
    人体内有许多激素对细胞的增生分化有重要调节作用。激素与其相应的靶细胞内的受体相结合，通过调节某些特定基因的表达，诱导特异蛋白及多肽的生成，发挥其生物效应。如人体内的雌激素和孕激素可以通过与雌激素受体和孕激素受体结合而产生生物效应。因此，那些依赖激素调节生长的肿瘤被称为激素依赖性肿瘤，50％以上的乳腺癌是激素依赖性肿瘤，如果对这些肿瘤进行受体测定将呈阳性反应。激素受体越多，肿瘤对内分泌治疗越敏感。
    目前雌激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗的有效情况为50％～60％，而受体阴性者有效情况低于10％，如果雌激素、孕激素受体均阳性者，内分泌治疗的有效情况高达77％以上。因此，对受体阳性的乳腺癌患者可以来用内分泌治疗。那么，乳腺癌内分泌治疗应该如何应用呢?
　　(1)对乳腺癌患者进行激素受体的检测，目前较为广泛应用的是免疫组织化学方法，经检测受体阳性的患者可以考虑应用内分泌治疗，尤其是绝经后患者，内分泌治疗可以作为治疗的辅助治疗方法，而绝经前或激素受体阴性者以辅助化疗为主。
　　(2)内分泌治疗的方法有多种，如卵巢切除、抗雌激素药物。卵巢切除对绝经前46～50岁的患者有效情况很高，目前认为预防性切除卵巢主要用于绝经前淋巴结转移较为广泛的高危复发患者；对绝经后或年轻患者(45岁以下)不适合作预防性卵巢切除，也就是说卵巢切除一般不作为乳腺癌内分泌治疗的常规手术。
　　(3)抗雌激素药物特别是他莫昔芬(三苯氧胺)作为乳腺癌内分泌治疗的治疗药物已被广泛应用于临床，它的作用机制主要是与雌激素争夺雌激素受体，当它与雌激素受体结合形成复合物以后，雌激素就不能进入癌细胞，从而起到抑制肿瘤细胞生长的作用。他莫昔芬应用于受体阳性的绝经前后患者都有效，应用绝经后的患者治疗结果更好，可以作为手术后保驾治疗，使乳腺癌患者年复发危险下降25％，使年病死比例下降16％左右。
    对于已经出现复发转移的患者，特别是软组织、淋巴结转移的治疗结果很好，有效情况在35％～40％；骨转移、胸膜转移次之，有效情况为25％～30％，肝、脑转移基本无效。他莫昔芬作为内分泌辅助治疗，要获得满意的治疗结果，服药时间应为2年、5年甚至更长的时间。长期服用他莫昔芬是否会引起子宫内膜癌是大家关注的问题，目前尚无定论。
    一般认为他莫昔芬引起子宫内膜癌的可能极小，只要在服药期间定期进行妇科检查，极大多数子宫内膜癌都是早期癌，是可以治疗的，相比之下其所得的益处远大于危险性。
    乳腺癌内分泌治疗的注意事项！
    注意事项一、内分泌治疗坚持5年是保证！
    研究发现，乳腺癌细胞的生长与雌激素的不断刺激有很大关系，它能促进肿瘤的生长和扩散。因此，降低或阻断雌激素对肿瘤的作用就能有效消退肿瘤并减少转移和复发。而内分泌治疗的根本作用，就是针对激素敏感型的乳腺癌患者，通过减少患者体内雌激素水平或阻止雌激素刺激肿瘤细胞，来预防肿瘤复发。
　　专家指出：乳腺癌术后的2-3年和5年，会经历两个复发高峰期，因此术后坚持5年或更长时间的内分泌治疗，能有效抑制身体里的激素对肿瘤的作用，有效减少肿瘤的复发的可能，显著提升患者生存期，甚至达到治疗。
　　注意二、绝经前后合理换药好处多！
　　女性绝经前雌激素绝大多数来自卵巢，绝经后身体通过一种叫芳香化酶的物质作用于其他激素来生成雌激素。
　　乳腺癌内分泌治疗需要根据女性绝经前后体内雌激素产生的不同来源，及时合理地更换治疗方案。
　　注意三、围绝经期医患沟通很关键！
　　绝经后的激素治疗要特别注意，必须在绝经或者卵巢功能完全抑制的情况下才适用，否则后果不堪设想。因此，接受乳腺癌内分泌治疗的患者朋友特别要注意在3-5年的围绝经期和主治医生保持密切联系，把握好换药的时机，并且保证医生根据患者情况选择合适的药物。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。