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食管癌病者术后初期为啥要禁食?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-12-20 14:04:36 浏览次数: 20

    食管位于人体的特殊位置,食管癌病者经切除后,要严密观察病者病况,切除后的四到五天内要禁食,若病情好转,病人饥饿难忍时,要忌食生冷坚硬的食物,避免造成吻合部位的梗阻、破溃穿孔而危及生命。此外,对术后的食管癌病人还要注意:
    (1)注意病人体温、呼吸、脉搏、血压的变化,预防感冒、合并感染等。
    (2)手术后第1~2天要嘱咐和帮助病人咳嗽排痰,免得咳嗽无力,排痰不畅,分泌物潴留,造成肺不张和肺部感。
    (3)若病人出现高烧、呼吸困难、心比例快和胸痛等,须马上报告医师,要高度怀疑吻合口瘘形成。
    (4)要严密观察病人胸腔引流的颜色,若颜色呈乳白色或淡黄色,要高度怀疑乳糜胸。
    (5)若病人表现为心慌、胸痛、气急、血压下降和焦躁不安等,要高度怀疑急性胃扩张的发生。
    (6)注意口腔护理 每餐进食后喝少许盐水冲洗口腔及食道,清除积存食物和粘液,以避免食物残渣停留口腔,引起细菌生长繁殖,形成口腔炎;或预防食道黏膜损伤感染和水肿。假使患者不能漱口,家属应用棉球蘸生理盐水、冷开水拭擦口腔及牙齿。
    (7)随着病情缓解,浑身功能状况好转,要鼓励患者适当运动,散步,慢走,打打太极拳,做做深呼吸等。
    (8)积极做好精神调摄护理,鼓励患者敢于面对疾病,学会自我放松,正确对待可能出现或已经出现的症状,如疼痛、进食困难、咳嗽不爽等,拿出毅力来配合医生治疗。
    食管癌和贲门癌病人术后如何“吃好”十分重要,大致可分为四个阶段。
    一、鼻饲阶段术后1~5天,病人刚好处在手术的创伤期,吻合口尚未愈合,胃肠功能也未很好恢复,消化功能差。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等。
    注入量可由第一天的500毫升。
    分2~3次滴注,以后每天根据病人的耐量增加至1500~2000 毫升。滴渗入渗出时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。
    二、流食阶段指术后5~10天。此间,病人已基本度过了手术创伤期,胃肠功能开始逐步恢复,表现为有食欲、肛门排气(俗称放屁)。可以先给予白开水少量(3~5汤匙),逐渐增加至30~50毫升,如无明显不适,可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤,每次100~200毫升,每天5~7顿。
    三、半流饮食阶段从术后第二周开始。此间,病人术后留置的各种引流管已拔除。
    静脉输注液体也渐停,除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外。
    大多都可以行走活动。
    食量逐渐增加。但此期只能少食多餐。
    以易消化的无渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等)。
    尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食,以免引起消化道并发症或吻合口瘘。
    四、正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四周开始。此间,大多数病人已出院在家休息,由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围(除油炸和甜食),除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食,并可指导病人做一些适当的体力活动,以利消化吸收。该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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