多数肿瘤内科病人的死因与营养有关！专家建议：重视和推广对肿瘤内科病人进行规范的营养支持和代谢调理治疗，可以很好地提高癌症病人生活质量并延长生存时间。肿瘤病人在接受手术、化疗或放疗等治疗时，自身营养和身体状况是能否治疗或影响治治疗结果果的一道“坎”。
    例如：化疗病人普遍会出现恶心、呕吐、食欲差等消化道副反应，这种消化道副反应可分四个程度，当病人反应达到Ⅱ度时，所需的营养素就减少了一半，而达到很严重的Ⅳ度机体则已无营养补充，此类患者若没有科学的营养支持和代谢调理，就会很快发生体重下降、免疫力低下等严重问题，甚至直接危及生命。
    为肿瘤内科病人进行营养支持和代谢调理治疗，并不是简单给患者弄点好吃的或挂点营养液，而是一套科学的治疗，根据病情和满足机体生理需要量，采用肠外营养支持、肠内营养支持和膳食指导等手段，为“处境”艰难的肿瘤病人补充机体所需要的热量和营养素。
    利用药物、生物制剂等促进蛋白质合成，提高营养素的利用效果，对患者营养代谢进行干预和调节。通过科学的营养支持和代谢调理，目的是让体质差而不能耐受化疗等治疗的病人顺利接受有效的化疗、放疗或手术，为治疗保驾，让癌症病人“挺”过化疗、放疗副反应，改善病人的生存质量，延长患者的存活时间。
    晚期肿瘤，由于瘤组织迅速发展，代谢异常，常出现食欲减退，味觉和嗅觉改变。其他症状如便秘，恶心呕吐，腹胀，口腔溃疡，吞咽困难以及疼痛，焦虑等均可影响患者的食欲。对于晚期肿瘤患者的饮食应注意：
    1.饭前散步，以增进食欲。
    2.少量多餐，给予浓缩，优质蛋白质及其他必需的营养素。
    3.保持进食环境舒适，清洁，安静。
    4.鼓励家属准备一些患者喜爱的食物。
    5.饭前适当控制恶心和疼痛。
    6.可吃一些甘酸开胃之品，以增进食欲。
    7.严重厌食时，可采用鼻饲或胃肠外营养。
    消化道肿瘤病人的营养改变，不仅具有恶性肿瘤营养改变的共性，还兼有消化道的特殊 性。营养不良是阻碍晚期消化道肿瘤病人临床治疗的主要障碍，营养支持对改善晚期消化道肿瘤病人的治疗结果和生活质量均有显著作用，是近代医学的重大进展之一。
    厌食是肿瘤病人营养不良及恶液质状态发展的一个主要因素。导致厌食的因素包括：
    (1) 消化道肿瘤导致的解剖或功能性障碍，常可致消化、吸收不良，甚至排空障碍或梗阻。
    (2) 由于对甜、酸、咸味的阈值下降，以及某些微量元素(如锌)的缺乏，肿瘤病人往往有味觉异 常。
    (3)对乳酸的清除比例下降，特别是肝功能障碍者，由于不能清除肿瘤无氧酵解葡萄糖而 产生的乳酸，更易发生厌食和恶心。
    (4)食欲的神经内分泌控制中心在下丘脑侧部，肿瘤细 胞释放的恶液质素(cachectin)可作用于下丘脑的喂养中枢而导致厌食。
    (5)化疗药物的作用 。恶性肿瘤病人往往继厌食之后，逐渐出现无意识体重下降、营养不良，直至恶液质。
    恶性肿瘤病人能量、碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢均有很大程度的改变。肿瘤本身生长 代谢所需要的能量消耗增加和低效比例的能量利用是荷瘤机体营养不良的主要原因。癌症病人 的乳酸循环(Corit循环)增加，由乳酸合成葡萄糖，再通过无氧酵解为乳酸，这是一个消耗 能量的低效循环。病人的乳酸循环活性越高，能量消耗越大，体重下降也越明显。
    肿瘤病人与糖尿病病人一样，肝脏葡萄糖合成比正常人增加25%～40%。但与糖尿病不同的 是，即使处于饥饿状态，肿瘤病人也不会停止合成葡萄糖。这种葡萄糖合成增加的机制与糖 原异生酶活性的增强及糖原异生底物(丙氨酸、乳酸、甘油等)的利用增加有关。在荷瘤状态 下，高血糖并不能抑制肝脏合成内源性葡萄糖，当输入葡萄糖的速度达到4mg/(kg病min)时 ，正常人能完全抑制内源性葡萄糖合成，在晚期胃肠道肿瘤病人，只能抑制70%的糖原异生 作用。
    恶性肿瘤病人肌肉和肝脏中内源性糖原贮备较少，稍有饥饿即可耗尽，而神经细胞和红细 胞对葡萄糖的利用仍在进行，机体分解蛋白质进行糖异生。在非癌病人，肌肉蛋白质分解逐 渐由脂肪代谢所代替，脂肪酸转化为酮体供能，从而节省蛋白质。而在癌症病人，特别是消 化道肿瘤病人，这些适应机制不起作用。
    肿瘤有吸氮作用，通过消耗宿主的蛋白组织来满足肿瘤对氮的需求。肿瘤对氮的这种亲和 力会导致全身、肝脏及骨骼肌蛋白质代谢改变，这种改变与单纯饥饿引起的氮丢失不同。
    机体在饥饿状况下，肝脏和肌肉蛋白的合成速度都是下降的，癌症病人由于失去保存体内蛋白 的正常机制，全身和肝脏蛋白合成增加，肌肉蛋白合成下降。结果是全身蛋白更新加快，全身肌肉消耗、机体氮丢失，血清氨基酸谱异常，若无有效的营养支持，进展期恶性肿瘤病人 均呈负氮平衡。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。