气管肿瘤在症状上和呼吸道感染的症状相似,早期没有特异性症状,因此易被漏诊和误诊。由于气管肿瘤发病的可能低、早期缺乏特异性症状,不少医生对这种病的警惕性不高,认识也不够,有文献报告气管肿瘤的误诊的可能可高达74%,平均误诊12~15个月,甚至有长达5年之久者,像梁阿婆慢性支气管炎合并气管肿瘤的患者更隐蔽。
气管肿瘤患者为何也会出现哮喘症状呢?这是由于肿瘤阻塞了气管腔,特别是当瘤体逐渐长大,发展到阻塞气管的50%以上时,患者更易出现气短、呼吸困难、喘鸣等症状,因此常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。
成人气管肿瘤恶性居多
气管肿瘤按组织来源分为原发性气管肿瘤和继发性气管肿瘤,继发性气管肿瘤往往是喉、支气管、肺、甲状腺、食管、纵隔等处原发恶性肿瘤侵入气管所形成的。原发性气管恶性肿瘤则大多生长于软骨环与膜部的交界处,常见的是鳞状上皮细胞癌,其次为囊性腺样癌等。像鳞状上皮细胞癌,它可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡,有时癌变可浸润一大段气管。这一类癌变晚期常会出现纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织,并可直接侵犯食管和喉部。
“有关文献显示,儿童期的气管肿瘤90%为良性,成人者恶性占多数。”原发性气管肿瘤比肺肿瘤和喉部肿瘤均远为少见,而且多发于成人身上,儿童少见。
哮喘与气管肿瘤症状有别
临床上,气管肿瘤容易被误诊为哮喘,但苏丽玲指出,这两种病尽管有些相似的症状,要区分还是不难的。如:哮喘病人很少有痰液梗阻的现象,但这种现象在气管肿瘤患者身上就比较多见,但其早期有时也只出现刺激性咳嗽、痰少或无痰的症状,有时可带有血丝;其次,哮喘病人感到憋气只是阶段性的,可自行缓解或经系统解痉平喘治疗而得到有效缓解,而气管肿瘤的患者一般会出现较长时间的憋气和胸闷,即使服用了平喘药物,症状缓解仍不明显;另外,气管肿瘤的发病周期一般较短,在整个病程中没有完全的缓解期,而哮喘患者的症状一般可持续几年甚至十几年,间中会有所缓解。
“除了根据临床经验细心观察加以区别之外,这种病的确诊更有赖于现代的检查手段。”北京伟达中医肿瘤医院的专家提示:若长期咳嗽、喘息不见好转,而且使用常规哮喘药物治疗也不治疗后的情况的情况下,患者应及早去医院做颈胸部CT和内窥镜检查。通过内窥镜检查,可直接窥见有无肿瘤存在,并及时了解肿瘤的部位和大小等。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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