恶性黑色素瘤不仅影响人体皮肤的美观,还影响人们的健康,恶性黑色素瘤由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。恶性黑素瘤发病的可能虽较基底细胞癌、鳞状细胞癌低,但恶性度大,转移发生早,死亡人数高,因此及早预防很重要。
尽量避免日晒,使用遮阳屏是恶性黑色素瘤重要的一级预防措施,特别是对那些高危人群,加强对一般群众和专业人员的教育,提高三早,即早发现、早诊断、早治疗,更为重要。
(一)肿瘤浸润深度 肿瘤厚度与预后密切相关,Balch等(1982)报道的1442例恶性黑色素瘤治疗结果分析,其中357例原发灶≤0.75mm者的5年生存的可能为89%,≥4mm者仅25%。
(二)淋巴结转移情况 综合文献l~3个淋巴结有转移者的5年生存的可能为41%~58%,4个以上转移者为8%~26%、虽然病灶厚度和淋巴结转移均为影响预后的重要因素,但淋巴结转移与否似乎对预后的影响更大。
(三)病灶部位 根据临床分析,恶性黑色素瘤发生的部位不同其治疗结果亦各异,一般认为发生于躯干的预后很差,位于头颈部者次之,位于肢体者较好。
(四)手术方式 根据Morton提出的广泛切除范围的标准,病灶厚度≤0.75mm者切除范围距肿瘤边缘2cm~3cm,厚度>0.75mm而≤4mm时为3cm~4cm,厚度>4mm者距肿瘤边缘5cm作广泛切除,这样可降低局部复发的可能。不恰当的局部切除,使局部复发的可能高达27%~57%,一旦发生局部复发再作非常完全的广泛切除亦难奏效;对区域淋巴结的处理亦然,一个不符合规格的区域淋巴结清除术,常会促进肿瘤向全身播散。
(五)年龄与性别 罕见的幼年性恶性黑色素瘤预后较好,45岁以下的恶性黑色素瘤患者的预后较年老患者好。在性别上女性患者的预后明显优于男性。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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