远离肿瘤困扰,做好早诊断是关键。很多患病者都不懂医生填写的病理检查报告单上写的到底是什么意思?而病理报告单上的肿瘤“信息”,可唤起人们对癌的高度警惕加强预防和减少癌症的发生。下面是有关专家针对病理报告单常见的肿瘤“信号”语言的详细解读。
1。异型增生:也称不典型增生、非典型增生、间变等,是上皮细胞由于长期受到慢性刺激出现的不正常增生。
例如,宫颈异型增生就是指宫颈上皮细胞部分或大部分发生异型和不典型增生,报告中常常用“CIN”描述。CIN分三级,级别越高,发展为浸润癌(通常所说的癌症)的机会越多。建议:一旦有CINⅡ级或者以上就要定期随访或积极治疗。同样,肠道、支气管、乳腺等病变有异型增生均要引起注意。
2。分化:一种组织的细胞从胚胎到发育成熟,要经过各种分化阶段,分化愈高,其成熟度愈好。在肿瘤报告中,一般需要描述其分化程度代表相应的恶性程度、预后等“信息”。
3。癌变趋势:即“癌前病变”。“癌前病变”并不是癌,但继续发展下去就有癌变可能。因此需要大家提高警惕。常见的有:
黏膜白斑:常发生于食管,口腔及外阴等处,如果黏膜鳞状上皮过度增生并伴着一定的异型性就有可能转变为鳞状细胞癌。
交界痣:多位于手掌、足掌、外生殖器和背部,经常受到摩擦,外伤或感染等刺激,容易发生癌变。
慢性萎缩性胃炎:大约10%的萎缩性胃炎病人可能发生癌变。
子宫颈糜烂:宫颈糜烂是妇女较为常见的病*变,其中,重度宫颈糜烂中的鳞状不典型增生,容易发生癌变。
乳腺囊性增生及乳腺纤维腺瘤:多见于40岁以上妇女,随着年龄增大癌变可能性亦增大。
多发性家族性结肠息肉症:结肠息肉均为腺瘤性息肉,癌变比例达50%,有家族史。
4。癌疑:此类报告表明,不能完全肯定是癌症,或对癌症的诊断有所保留,需进一步检查。分析原因,可能是由于病变不够典型,性质难定;或虽倾向为恶性,但其组织量太少或有挤压等。此类报告中,多会出现“考虑为……”“倾向于……”“可能为……”等字样。例如,“直肠管状腺瘤伴中重度不典型增生,局部癌变可能”。这些报告均需要医生重新做活检或手术中开展冰冻切片,同时需要病人密切随访。
5。原位癌:原位癌是指癌细胞仅局限于黏膜的上皮层或皮肤的表皮层内,尚未穿透基底膜浸润到黏膜下层或真皮层的癌症。通俗地说,原位癌就是刚形成不久的初生癌,如宫颈、胃、皮肤原位癌等。
原位癌发展成浸润癌需要数年时间。
一般来说,癌症的发生大都是按照“癌前病变——原位癌——浸润癌——转移癌”的过程发展的,从原位癌发展成为浸润癌可能需要数年时间,在此期间,病人没有任何感觉,如不认真检查身体,很难被发现。
病理诊断是肿瘤的疹断,它决定着临床的诊断与治疗方向,也决定治疗结果的判断。对于一个肿瘤标本,特别是活体检查标本,(活检),要力求作出明确的诊断,但是由于种种原因(例如:取块太小\组织挤压\取块位置不当或肿瘤细胞分化太差等)。有肿瘤病理医师难于作出非常明确的诊断,因此,病理诊断要有一个层次的问题。
对于组织形态明确的肿瘤。要直接写出肯定的诊断。例如,鳞状细胞的诊断,这已经明确它是一个鳞状上皮来源的癌,既不是腺癌,也不是肉瘤;这已经明确它是一信鳞状上皮来源的癌,既不是腺癌,也不是肉瘤,但有时肿瘤呈巢状结构,为纤维结缔组织所分离,病理医师认为它是一个上皮组织来源的癌,但由于分化太差,找不到鳞癌或腺癌分化的线索,因此,病理诊断为癌,可能是鳞癌,这仅说明,这个病例肯定是上皮来源的癌,有70%以上的可能性为鳞癌。
也还有不是鳞癌的可能性,如果一个病例\细胞分化很差,呈弥漫性排列,病理诊断是恶性肿瘤,可能为癌,前者是百分之百的,后者就不肯定了,但倾向是来源于上皮细胞的癌,而不是一肉瘤。这个诊断较之癌,可能是鳞癌的诊断又差了一级。
如果一个病例的组织太小或挤压过重,能够认定是恶性的,但它是上皮来源亦或是间叶组织来源也不能肯定,这是就可诊断为恶性肿瘤。类型难定\这就需要再取活检了,有些疾病,没有很特征的形态特点。例如,甲状腺功能亢进,组织学有滤泡上皮增生,乳头状结构形成,间质中有淋巴细胞浸润或淋巴滤泡形成,而临床有基础代谢亢进的病史,病理医师就应该描述其形成特点,冠双符合甲状腺功能亢进的诊断。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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