中医胰腺癌

    祖国医学认为，胰腺癌的产生，与情绪、日常摄食关系很为密切，在病机上主要表现为湿热、痰结、血瘀相互搏结，影响气机的畅达，偶然也会因宿毒内热，血热妄行，形成心脾实热的病机。胰腺癌在中圄传统医学中医学中属“腹痛”“黄疸”“症瘕”“积聚”等证范畴。中医学对胰腺的认识始于金、元时期，李东垣《脾胃论》记载：“脾长掩一尺，掩太仓。”《十四经发挥》也有：“脾广三寸，长五寸，掩手太仓，附于脊之第十一椎。”其实都是对于胰腺的描写。
    胰腺癌的中医病因：　　　　
    本病病位在脾，凡外感六淫、内伤七情、饮食不节等因素，均可伤脾生积成癌。
    1、外感湿毒湿气通于脾,脾性恶湿,职司运化。外感湿毒，损伤脾气，脾运失司，水湿不化，郁而化热，湿热内蕴，热毒结瘤。
    2、内伤忧思脾居中州，为气机升降之枢纽。内伤忧思，抑郁伤脾，脾气郁结，升降失常，水津不运，血行不畅，津停为痰，血停而瘀，痰血阻脾，结聚成瘤。
    3、饮食失宜饮食不节，内伤酒食，伤脾损胃，聚湿生痰，痰湿瘀血结聚于脾，日久不散，酿生癌瘤。西医学认为，胰腺癌与其他脏器的癌症一样，发病原因不明。但从多数资普表明，本病与吸烟有关，吸烟者的发病的可能两倍于非吸烟者；而且在进食高动物脂肪及蛋白、含亚硝酸盐类食物以及接触某些化学物质等的人群中发病的可能高；在有吸烟或饮咖啡嗜好的人群较无嗜好者多；幼年型糖尿病患者合并胰腺癌者较非糖尿病者高2倍。
    胰腺癌和慢性复发性胰腺炎的关系，目前难以确定是否有直接的因果关系。胰结石并发胰腺癌比一般的发生的可能高，认为胰腺结石是由于机械性的刺激使胰管粘膜上皮增生，与上皮化生有关。
    胰腺癌的分型：
    根据胰腺癌发生部位，可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌及全胰癌。
    1、胰头癌胰腺癌的头部包括乳头和胆管下端，所以有胰头癌、乳头癌、壶腹部癌和胆管下端癌等名称的区别。据统计，胰腺癌发生于胰头者约60%～70%，平均大小为4.2～5.0cm。可压迫胆总管而致进行性阻塞性黄疸，胆囊和肝脏肿大；如癌肿浸润胆总管或壶腹部发生糜烂，可引起急性和慢性出血；可以因为淤胆而出现肝脏肿大。多数有进行性黄疸，体重下降，上腹痛或胀满不适，疼痛多位于上腹部或偏右，可向肩部放射。
　　2、胰体、胰尾癌胰体部、尾部之间的界线不可能清楚地划分，故统称为胰体尾癌。胰腺癌发生于胰体、尾者仅占30%。胰体尾癌可破坏胰岛组织而产生糖尿病，且可伴有周围静脉血栓形成而引起脾大、门静脉高压等症，可能是由于肿瘤分泌某种物质促使血液凝固所致。胰体、尾癌发生转移较胰头癌为早，多见而广泛，可转移至局部淋巴结、肝、腹膜和肺。
　　3、全胰腺癌又称胰广泛癌，可由胰头、胰体、胰尾癌进一步发展而来，也可发病初期即为弥漫性。约占胰腺癌的10%。
    中医治疗胰腺癌的专方验方：
    1.柴胡龙胆汤治疗胰腺癌柴胡12g，龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，黄连3g，茵陈15g，生地15g，丹参12g，大黄9g，蒲公英15g，白花蛇舌草，土茯苓30g，薏苡仁30g，茯苓12g，郁金12g组成，具有清热解毒，活血化瘀作用。
    2.健脾化湿治疗胰腺癌适用于脾虚湿阻证，证见胸腹胀满，食后更甚，胁下疼痛，纳食欠佳，或有下肢浮肿，苔腻，脉弦或细濡等。选用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、枳壳、砂仁、木香、枸杞子、薏苡仁、焦油等。
    3.铁树牡蛎汤治疗晚期胰腺癌煅牡蛎30g，夏枯草15g,海藻15g，海带15g，漏芦12g，白花蛇舌草30g，铁树叶30g，当归12g，赤芍12g，丹参18g，郁金9g，党参15g，白术12g，茯苓15g，川楝子9g。
    中医辨证施治胰腺癌！
    1．气血瘀滞型
    证候：胸腹胀满，恶心呕吐或呃逆，疼痛持续不移，腹中痞块，形体消瘦、经闭或月经量少，面色少华，脉弦细或涩，舌质紫或瘀斑。
    治法：行气止痛，活血化瘀，软坚散结。
    方：膈下逐汤加减。五灵脂9g,制香附12g,台乌9g,延胡索30g,红花9g,赤芍15g,紫丹参30g,炮山甲9g,八月札9g,浙贝母15g,菝葜30g,藤梨根30g。
    2．肝郁蕴热型
    证候：嗳气恶心，脘胁胀满，腹痛拒按，烦躁易怒，黄疸，发热，小便赤黄，大便干结，脉弦数或滑数，苔黄厚腻，舌红而燥。
    方法：疏肝解郁，清热解毒。
    方：柴胡疏肝散加味。柴胡9g,杭白芍30g,制香附15g,两面针30g,枳壳9g，川芎6g，白花蛇舌草30g，土茯苓30g，白毛藤30g，垂盆草30g，虎杖30g，拔葜30g。
    3.气血亏损型
    证候：倦怠乏力，全身消瘦，贫血少华，腹胀隐痛，扪及包块，脉沉细数，苔薄白，舌质淡或有瘀点瘀斑。
    治法：益气养血，化瘀散结。
    方：十全大补汤加减。生黄芪15g，潞党参15g，全当归15g，炒白术12g，大熟地15g，云苓、猪苓各15g，鸡血藤30g，炙鳖甲9g，枸杞子12g，浙贝母15g，炮山甲9g。
    中医药治疗胰腺癌促进健康！
    中医药适应于各种中晚期胰腺癌病人的治疗，在与手术、放、化疗的配合治疗；术后及放化疗后的健康治疗；防止复发、转移的巩固治疗中均有重要的地位。因此，中医药可以促进胰腺癌患者的健康。现将中医药治疗胰腺癌的思想介绍如下：
　　一、“人瘤共存”维护患者生存质量
　　大部分胰腺癌患者发现病情时已为中晚期，失去手术完全医治的机会；放射治疗、化学治疗，仅对部分患者有效，相当部分胰腺癌患者，现代医学仍然缺乏有效的治疗措施。临床治疗的主要目的是地提高患者的生存质量，改善临床症状。
　　中医药治疗胰腺癌，从整体观念出发，将胰腺癌看成是全身性疾病在局部的表现；治疗时注意考虑全身的整体情况与局部瘤体的关系。在疾病早中期即身体邪盛正未衰时，以攻为主辨证治疗，清热解毒，活血化瘀、软坚散结、以毒攻毒，抑制肿瘤的生长；并与现代治疗手段配合治疗。在疾病中晚期，正气已损，邪气嚣张，扶正培本治疗，寓攻于补。通过“人瘤共存”的治疗方式，促进患者生存质量的提高。
　　二、中医药减轻放、化疗副反应
　　放射治疗、化学治疗是胰腺癌治疗的常用手段，但放、化疗导致的不良反应常使患者难以承受。中医药在与放、化疗的配合治疗中具有减毒增效的作用。放射治疗是以高能射线攻击局部肿瘤，其导致的机体损害中医称之为“火邪热毒”。临床证实中医药治疗可以减轻放疗副反应，同时具有放射增敏作用。胰腺癌的化学药物治疗，由于缺乏其选择性，对机体的正常组织产生一定的损害。临床及实验证明，中医药与化学药物的配合能够减轻消化、血液等多个系统发生的副反应，增强对肿瘤组织的抑制或杀灭作用。
　　三、心理治疗促进身体健康
　　中医病因学强调“七情”是主要内伤致病因素，“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”现代心理学揭示心理因素与恶性肿瘤的发生关系密切。心理健康实现的方法首先是树立信心。癌症患者死亡中，有1/3是由于心理恐惧而造成的。许多患者及家属错误地认为肿瘤是“不治之症”，导致患者产生消极情绪：心灰意冷，放弃求生欲望。结果患者丢失了调动身体体内的防御力量，导致人体的气机紊乱，脏腑阴阳气血失调而使病情迅速发展。临床常见不同患者，治疗方法相同，病情的轻重相仿，治疗结果却大相径庭。