胰腺癌中医

   采用传统中医应对胰腺癌，其优势就在于依据不同病患的病况行辨证施治，能有效地改善病患临床症状和延长患者寿命，增强机体的抗病能力，并且中医中药与放化疗同用时还可减少放疗、化疗的副作用。胰腺癌属于消化道肿瘤，通过大量临床实践证明，对胰腺癌中晚期病人进行大剂量放、化疗或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。
    胰腺癌中医病因病机：
    胰腺癌在传统医学中称谓不一，属“腹痛”“黄疸”“症瘕”“积聚”等证范畴。胰腺癌专家陈涌主任认为，胰腺癌在病因上与情志、饮食关系很为密切，在病机上主要表现为湿热、痰结、血瘀相互搏结，影响气机的畅达，有时也会因宿毒内热，血热妄行，形成心脾实热的病机。具体来讲，主要有以下几方面：
    1)情志郁怒，肝郁气滞，致气机不畅，脾湿郁困，郁久化热，湿热蕴结，日久成毒，积结成癌。
    2)饮食不节，醇酒厚味，过嗜肥甘，致脾失运化，湿热内生，阻滞气血，积久化毒，瘀结形成本病；
    3)寒温失常，调摄失宜，宿毒内热壅滞，气郁血瘀，湿毒瘀结，耗血伤阴，致症瘕积聚内生。
    在胰腺癌的病程中，初起多表现为实证，而中、晚期则以虚实相夹，本虚标实为主要表现，甚至可以表现为以虚象为主。胰腺癌治疗，要在全面审视病症病机的基础上，采用健脾和胃、清热利湿、行气活血、软坚消症及益气养血等治法。
    胰腺癌的中医辨证治疗！
    1、肝胃不和证
　　症状：恶心、呕吐，嗳气，胸胁胀满，腹痛据按，心烦易怒，发热，黄疸，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻或燥，脉弦数或滑数。
　　治法：疏肝解郁，和胃清热
　　方药：加味柴胡舒肝散。白英30克，八月札30克，生苡仁60克，莪术15克，广木香9克，香附15克，元胡15克，柴胡9克，枳壳10克，白毛藤30克，焦三仙各15克。菝葜30克。
　　2、湿浊阻恶
　　症状：胸脘痞闷，头身困重，恶心欲吐，纳呆，腹部隐痛，身目俱黄，黄色晦暗，口干不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细或沉迟。
　　治法：健脾利湿，化浊解毒。
　　方药：茵陈五苓散加减。茵陈30克，猪苓12克，茯苓12克，白术10克，泽泻15克，桂枝10克，菝葜20克，陈皮10克，法夏10克，石见穿30克，山慈姑30克，甘草5克。
　　3、气血淤滞证
　　症状：胸腹胀满，恶心，呕吐或呃逆，纳差，疼痛持续不移，或阵发性加剧，夜间尤甚。腹中痞块，形体消瘦，面色无华。舌质青紫或瘀斑，脉细弦或涩。
　　治法：理气止痛，活血化瘀，软坚散结。
　　方药：膈下逐瘀汤加减。五灵脂9克，制香附12克，乌药9克，延胡索30克，红花9克，赤芍15克，丹参30克，炮山甲9克，八月札15克，浙贝母15克，菝葜30克，藤梨根30克。
　　4、气血两亏证
　　症状：面色苍白，消瘦，倦怠无力，爪甲色淡，腹胀，胸腹隐痛，腹部包块，舌质淡或有瘀点、瘀斑，，苔薄白，脉沉细数。
　　治法：益气养血，活血散结。
　　方药：十全大补汤加减。生黄芪15克，党参15克，全当归15克，炒白术12克，熟地15克，云苓15克，猪苓15克，鸡血藤30克，炙鳖甲9克，枸杞子12克，浙贝母15克，炮山甲9克。
　　5、阴虚内热证
　　症状：低热不退，精神疲惫，上腹胀满，大便干，小便黄，纳差，舌光红苔少乏津，脉虚细而数。
　　治法：养阴生津，泻火。
　　方药：一贯煎合清凉甘露饮加减。北沙参10克，麦冬10克，生地30克，花粉10克，知母15克，甘草10克，地骨皮30克，白花蛇舌草30克，土茯苓10克，焦神曲30克，大黄6克。
    目前，越来越多的临床医生在关注肿瘤局部(瘤体)的同时，更注重患者的生存期及生存质量，带瘤生存甚至长期带瘤生存也成为癌症治疗的一个主要的研究方向，目前就胰腺癌治疗来说，临床上已经越来越倾向于中西医结合。那么，中药治疗胰腺癌效果如何呢？
    中医治疗胰腺癌往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。
    中药减轻“三板斧（手术、放疗、化疗)”的不良反应。采取常规的手术、放疗、化疗是目前胰腺癌治疗的三板斧，中医药的配合可在减轻这三板斧不良反应上产生特殊的治疗结果，大幅进步患者的存活期及生存质量。
    中医可扶正祛邪。采用中医治疗胰腺癌，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。
    治疗胰腺癌的中医验方举例！
    1.胰腺癌术后方肿节风20g，半枝莲15g，当归、熟地、茯苓各12g，川芎、白芍、白术、陈皮、木香各10g，人参（蒸兑）10g，炙甘草5g，大枣2枚，生姜3片。水煎服，日一剂，分2次服。具健脾益气，活血化瘀，抗肿瘤作用。
    2.胰腺癌放疗后方红藤20g，赤芍20g，太子参、天冬，丹皮各15g，茯苓12g，柴胡、山药、陈皮、法半夏、广木香各10g，甘草5g。水煎服，日一剂，分2次服。具疏肝健脾，活血祛瘀作用。
    3.胰腺癌化疗期间方
    ①活血化瘀汤：丹参、桃仁、白花蛇舌草各20g，三棱、莪术、王不留行、山豆根、炙鳖甲、炙穿山甲、菝葜、八月札、焦山楂各15g。水煎服，日一剂，用至化疗结束。具有软坚散结，活血化瘀，解毒抗癌作用。
    用活血化瘀方为主治疗了39例消化道肿瘤，其中胰腺癌2例，结果5年生存的可能明显提高，复发转移显著减少，死亡人数降低。说明活血化瘀治疗消化道实体瘤，可起到软坚散结，活血化瘀解毒的作用，防止癌细胞的复发、转移，可以破坏血管内的微血栓，使药物直达病灶，与化疗药物合用，有效地杀灭癌细胞，有明显的增效作用。
    ②健脾和胃汤：代赭石（先煎）、生薏苡仁各30g，生黄芪、鸡血藤各15g，旋覆花（包煎）、陈皮、半夏、太子参各 12g，焦三仙、鸡内金、茯苓、白术、菟丝子、女贞子各10g。水煎服，日一剂，用至化疗结束后1周。具有健脾益气，和胃降逆，补益肝肾作用。
    用健脾和胃汤结合化疗治疗晚期消化系恶性肿瘤56例，其中胰腺癌2例（Ⅲ期1例，Ⅳ期1例），与单纯化疗的48例同期住院病人相比，近期治疗结果好，且化疗后不良反应发生的可能下降，提示予健脾和胃汤配合化疗时，可减除化疗不良反应。
    4.胰腺癌化疗后方薏苡仁、石见穿各20g；茯苓、山药、黄芪各15g，法半夏12g，白参（蒸兑）10g，莲子肉、砂仁、扁豆、白术、仙灵脾各10g，甘草5g。水煎服，日一剂，分2次服。具健脾祛湿，益气解毒功效。
    5.加味桃花汤赤石脂、干姜、人参（另炖）各15g，牡蛎、白芍各30g，粳米、甘草各 6g。水煎服，日1剂。具有温阳益气，收涩固脱作用，用于治疗晚期胰腺癌疼痛。
    用此方治疗1例女性晚期胰腺癌患者，症见上腹部疼痛难忍，痛引腰背，畏寒喜暖，24小时需用哌替啶4支，精神萎颓，纳少消瘦，自汗出，乏力气短，舌质淡胖，苔白，脉虚细无力。
    服上方10剂后上腹疼痛明显减轻，哌替啶用量减至24小时1支，再服上方10剂，停用哌替啶。饮食增加，精神逐渐好转。达到了缓解症状，提高生存质量的目的。
    6.山甲龙葵汤穿山甲、石见穿、红花、龙葵、枸杞各30g，夏枯草24g，丹参15g，香附、青皮、陈皮、八月札各12g，川栋子、郁金、广木香各10g。黄疸加茵陈24g，栀子20g，大黄10g；水肿加茯苓20g，泽泻10g，猪苓10g，车前草、半枝莲各30g。水煎服，日1剂。具有理气化瘀，清肿散结作用。
    用本方治疗晚期胰头癌3例，均经剖腹检查，病理确诊，因癌瘤扩散，仅作改道手术，肿块未能切除。其中2例并用氟尿嘧啶等，分别存活2年2个月和3年9个月，另1例单纯中医药治疗健在4年4个月，恢复了正常工作。
    7.五味清胰汤丹参、生薏苡仁各30g，赤芍15g，蒲公英、白花蛇舌草各40g。水煎服，日一剂，并加用生大黄50g，开水浸泡频饮。用上方治疗一例以上腹疼痛3年，皮肤黄染3天为主诉人院，经剖腹探查确诊为胰头癌淋巴结转移的病人，术后10天伤口愈合。服用本方3个月后，生活自理，6个月后，能参加家务劳动。随访3年，患者精力充沛，一般情况良好。
    8.铁树牡蛎汤煅牡蛎、白花蛇舌草、铁树叶各30g，丹参18g，夏枯草、海藻、党参、茯苓各15g，海带、漏芦、当归、赤芍、白术各12g，川栋子、郁金各9g。水煎服，日一剂。具有活血化瘀，软坚消症作用。用上方为主，治疗晚期胰腺癌17例，其中存活2年以上者4例，占23.53％，3年以上2例，占11.76%。