胰尾癌的早期症状

    胰尾癌为一种常见的恶性癌肿，它严重危害到病患的身心健康，给病患及家属来了极大的困扰。胰尾癌初发症状大多是上腹部疼痛、黄疸和消化系统症状。上腹部疼痛部位有的可偏左或偏右，开始为隐痛，常牵引至背部肩部。夜间或侧卧时为重，逐渐发展，疼痛加重。严重的可日夜无休止，干扰病人休息及睡眠和饮食。
    病人出现黄疸，也是胰腺肿瘤的主要症状之一。如是壶腹部及胰腺头部肿瘤，黄疸常出现较早，而且黄疸一般是进行性加重的。同时可伴有皮肤瘙痒。在合并有胆管炎症时，黄疸可稍有波动，但总的趋势是逐渐加深，严重的可大便呈灰白色。
    胰腺肿瘤的病人80%以上年龄为40～70岁。胰腺肿瘤的前期症状不明显，发展到一定程度可出现症状。
    胰腺肿瘤的病人大多都有不同程度的消化系统症状，如食欲不振，腹胀，消化不良，腹泻。有的也可出现恶心呕吐等。合并有胆道系统感染的可出现发冷、发热。如果是胰体或胰尾部肿瘤，还可见有糖尿病的症状或出现血栓性静脉炎。
    一般来说，凡年逾40岁，有黄疸，原因不明的上腹部疼痛和消瘦者，都应到医院进行检查。如做胰腺B型超声，以排除胰腺肿瘤。
    通过什么检测可以早期发现胰尾癌？
    对临床上怀疑胰尾癌的病人和胰尾癌的高危人群，应治疗无创性检查手段进行筛查，如B超、CT、MRI、MRCP和血清学肿瘤标记物等。B超有简便、经济、无创、可重复等优点，对胰胆管扩张比较敏感；但有15%～25%的病人因受肠气和胰腺位置的影响，无法清楚显示胰腺全貌。CT应作为常规检查手段，特别是螺旋CT，在早期胰尾癌诊断方面可达到超声内镜（EUS）的水平。
    MRCP是一种安全、无创的胰胆管影像学检查技术，在反映胰胆管全貌上优于ERCP，但在胰尾癌早期诊断方面尚不能完全取代ERCP。虽然，目前血清学肿瘤标记物对诊断早期胰尾癌的价值，不像诊断原发性肝癌时AFP那样敏感、特异的标记物。但将目前的肿瘤标记物联合检测（如CA199、CA50、CA242和CEA等），并与影像学检查结果相互印证，有助于提高胰尾癌的早期诊断的阳性比例。
    由于80%以上的胰尾癌起源于导管上皮，因此可利用ERCP检查收集纯胰液，刷取脱落细胞行细胞学检查，癌基因突变和肿瘤标记物检测，这是近年来胰尾癌早期诊断的一项重要进展，它能显著提高早期胰癌的检出比例。
　　近年来文献中报道的微小胰癌和原位癌，均是采用上述方法发现的，这部分胰尾癌病人的治治疗结果果相当满意，5年生存的可能近100%。值得一提的是，胰液中测出K-ras基因点突变阳性，只能提示是胰尾癌发生的早期事件，并不能确诊胰尾癌。但对阳性的患者应密切随访，据报道有胰尾癌患者被确诊前3年就发现胰液中K-ras基因突变阳性。
   另外，许多新的影像学检查手段已逐渐开始应用于胰尾癌的早期诊断，如内镜超声、胰管镜、胰管内超声、动态螺旋CT （将ERCP与螺旋CT相结合）、正电子发射断层扫描（PET）等，影像学技术的发展将使越来越多的小胰癌得以发现。
    胰尾癌的早期诊断的意义！
    早期发现是肿瘤获得有效治治疗结果果的关键，胰尾癌亦不例外。虽然临床发现的早期胰尾癌比例非常低，但如果单独分析这部分病例就会发现，早期胰癌手术切除的可能为90%～1 00%，5年生存的可能可达70%～100%，与进展期胰尾癌相比，两者治治疗结果果存在着巨大的反差。
    在各种诊断学技术取得飞速发展的今天，为什么能够早期发现的胰尾癌仍然很少，除了胰尾癌本身的特点之外，临床医师缺乏应有的警惕和足够的重视是导致这种状况的主要原因之一。即使在西方国家25%的病人确诊前6个月已有上腹部不适的症状；15%的病人到医院就诊后，仍需6个月以上才能获得确诊。我国由于误诊而影响治疗的比例更高，辗转到能获的确诊的大型医院肝胆胰专科的病人，追问其病史，大多数的病人都有在不同等级的医院，有胃肠或肝胆疾病诊治的历史，时间至少＞3个月，甚至更长超过1年之久。当患者获得确诊时，多数已失去了行完全医治性切除的机会。
    由此可以看出，如果患者初次就诊时，门诊胰尾癌生能够意识到有胰尾癌存在的可能性，病人和家属能对医师的建议引起足够的重视，并进行有针对性的检查，就可显著降低胰尾癌的误诊的可能，缩短确诊时间，提高早期诊断比例和5年生存的可能。
    “脸色发黄突然消瘦”胰尾癌的危险信号！
　　胰腺的主要功能是分泌各种消化液，来帮助人体消化食物，但它很“脆弱”，如果被癌细胞击中，在短时间内就会“丧命”，而且几乎没有治疗的机会，被称为“癌中之王”。
　　提到消化道肿瘤，多数人会想到肝癌或胃癌，甚至是比较少见的胆囊癌，但很少有人重视胰尾癌。当然，这里面也有胰腺自身的原因，如在癌变早期没有典型信号，等出现黄疸、腹痛、背痛、消瘦等症状时，病情往往已发展到晚期。
　　另外，胰腺的邻居门静脉，有着丰富的血管，在切除胰尾癌细胞时，手术难度增大，很可能切除不干净，因此其5年生存的可能只有5％左右。同时，残留的癌细胞很容易卷土重来，术后复发的可能极高。
　　可见，要保护胰腺不被癌细胞击中，就要做到“未雨绸缪”，生活中少点应酬，多点锻炼；少吃点大鱼大肉，多吃点健康食品。因为，生活不规律、高脂饮食、吸烟酗酒、压力大等都会促使癌变，降低胰腺防御癌细胞的能力。
　　此外，如出现以下情况，也要警惕胰尾癌：
　　1.若有若无的上腹部疼痛或原因不明的腹痛、腰背痛。
　　2.不明原因厌食及消瘦。
　　3.不明原因进行性阻塞性黄疸。
　　4.反复出现脂肪泻、腹胀等消化道症状。
　　5.胰腺炎反复发作。
　　6.已出现可疑的胰尾癌症状，并有血糖升高等表现。