胰腺癌的初期确认的可能极低，医学界对其产生原因尚无明确解释。胰腺癌也无特殊的病征表现和肿瘤标志物，影像学特征亦不典型。胰腺癌I期病人仅占2。3%～7%。随之而来的是胰腺癌手术切除的可能低，80%以上的胰腺癌患者确诊时只能行探查或姑息性手术，能完全医治者仅占5%～30%。另外，胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别困难。手术后复发转移早、发生的可能高。单一放疗或化疗的治治疗结果果差，预后极差。胰腺癌的常规检查措施：
    (1)很初应选择的诊断性检查是CT扫描。这种扫描器不依赖手术，不受患者体形和肠胃道气体的限制，可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯，但对小于2cm 的损害或腹膜小结节的诊断不可靠。CT可判断患者所处的病期，并对不能进行手术的病例提供信息。如发现有远处转移、邻近器官的侵犯，血管被包裹或侵犯，以及淋巴病变则不能手术切除肿瘤。但是，CT对可以切除的肿瘤的诊断却不够精确。可在CT引导下进行经皮细针穿刺活检，因为需确定组织学诊断，尤其对不能手术的患者更为重要。
    (2)超声检查比CT费用低，易于得到，并可见到肝脏、肝内和肝外胆道肿瘤，其敏感性和特异性超过90%。超声波诊断的准确性受到操作者的技术、患者肥大的体形和肠胃道气体的限制。通常，超声检查作为CT的补充检查来运用。
    (3)核磁共振（MRI）在确诊胰腺癌方面并不是比CT更有用，它不能表现出比CT更有优势，然而做为这一领域的专门技术，从发展的观点看，将来可能会起作用。
    (4)逆行胰胆道造影（ERCP）在确定胆道结石，对胆道损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。如发现有压缩或堵塞的情况---称为双管症，可诊断小的胰头损害。胰腺恶性肿瘤存在时，胰腺的图象极少有正常的，不能切除的胰腺癌一般有胆道扩张，ERCP为十二指肠乳头切除术的可能性提供依据，并为内修复术定位，这样可避免手术减压。在超声的帮助下插入内窥镜，为诊断胰腺肿瘤提供了新的方法，这一技术为早期诊断提供了可能性。
    (5)在CT或超声引导下的细针抽吸（FNA）细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%~90%，其特异性几乎可达100%。当没有手术指征或不乐意接受手术时，不论对胰尾、胰体损害或转移病灶，FNA都可能特别有用。
    Ⅰ期胰腺癌5年生存的可能可高达71%。早期胰腺癌一般指直径小于2cm的Ⅰ期胰腺癌。然而，胰腺癌早期一般没有症状，医生也不容易从常见的症状中一下想到胰腺癌，很能迫使病人不得不看医生的是发生了黄疸，而此时的肿瘤已经很大了。以致80%的病人只能行探查或姑息性手术。目前胰腺癌的早期诊断手段主要有高选择性影像学检查、分子生物学检查和胰腺细胞学检查。
    高选择性影像学楂包括内镜超声、动态增强CT扫描、磁共振胰胆管造影术、内镜下逆行胰胆管造影、胰管超声、胰管镜检查和正电子发射断层显影等。分子生物学检查，90%胰腺癌细胞有K-ras基因癌变。胰腺癌组织的K-ras测定，胰液以及粪便K-ras基因的测定都在研究之中。
    Berthelmy1995年报告检测胰液和胰、胆管脱落细胞的K-ras基因可以区别胰腺癌和其他良性疾病，诊断胰腺癌的敏感性为77%~83%，特异性为100%。胰腺细胞学检查仍然是很可靠的诊断指标。然而没有影像学的指征或手术，很难考虑做穿刺细胞学或活组织检查，胰液细胞学检查对胰腺癌早期诊断是有价值的，但是获得足够数量的胰液并非易事。
    胰腺癌的早期诊断依然困难重重：
    1、早期 胰腺癌患者滑症状不来看医生。
    2、有了症状的胰腺癌患者是否能够引起医生的注意，考虑到有胰腺癌的可能性。
    3、医院是否具备早期诊断胰腺癌的设备和能力。
    到目前为止，我们所努力的定向是：
    1、寻找易于推广的肿瘤标志物用于临床筛选。
    2、对于好发的人群，凡是有胰腺癌的症状，应积极行影像学检查和胰腺癌标志物检查，内镜超声+穿刺细胞学检查，ERCP+胰液细胞学检查以及胰腺癌的基因检测，上述方法有助于发现早期胰腺癌。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。