临床上出现的大多数肿瘤患者多为中老年人群,人到中年,身体健康趋势日渐下降。40岁或40岁以上有下列任何临床表现的病人应该怀疑有胰腺癌。
①梗阻性黄疸。
②近期出现的无法解释的体重下降超过10%。
③近期出现的不能解释的上腹或腰背部疼痛。
④近期出现的模糊不清又不能解释的消化不良而检查显示消化道正常。
⑤突发糖尿病而又没有使之发病的因素,如既无家族史,又非肥胖者。
⑥突发无法解释的脂肪泻。
⑦自发性的胰腺炎的发作。如果病人是嗜烟者应加倍怀疑。
早期的胰腺癌多没有特异性的症状和体征。实验室及其他检查结果也缺乏特异性,故常延误诊治。为了做到早期诊断,有学者认为,40岁以上患者近期出现下列临床表现者,应高度警惕并想到早期胰腺癌的可能:
①若有若无的上腹部痛或原因不明的顽固性上腹部、腰背痛。
②不明原因的厌食及消瘦。
③不明原因的进行性阻塞性黄疸。
④脂肪泻。
⑤反复发作性胰腺炎。
⑥无明显诱因出现忧郁型精神病。
⑦有可疑胰腺癌的症状,近期出现糖尿病者。
⑧不明原因的下肢血栓性静脉炎。
出现上述可疑症状时,应尽快根据客观条件进行有关检查,力求作出正确诊断。如诊断仍未明确,可考虑剖腹探查以期早期确诊,争取手术切除癌肿。本病的预后甚差,在症状出现后平均寿命为1年左右。一般统计所示施行扩大完全医治术治疗,其5年存活的可能仅为4%。
胰腺癌B型超声图像:从胰腺癌的大体病理特征和结构,在超声图像上可有下列表现:
(1)低回声型:由于肿瘤回声水平较正常为低,则病变区与周围胰腺组织间的境界较清楚,可见其呈不整齐、不规则或伪足样伸展征象。病变区呈散在不均匀分布的低回声,后缘及远侧回声有轻度增强或无明显改变。
(2)胆管、血管的变化:胰头部肿瘤压迫胆管下端,则出现被压迫上方的胆系不同程度的扩张。当肿瘤增大时,在其附近血管出现受压之征象。如门静脉、下腔静脉出现压迹、推移、扁平等现象。
(3)无回声型:在病变区无回声或仅有少许散在低回声光点。后缘及远侧回声可有增强现象。这种声图少见,发生在癌肿组织呈胶冻样的改变时。
(4)混合回声型:病变区部分呈低至中回声,部分呈高回声,形成粗细不等,分布不均匀的光点。并间有形态不一的无回声区同时存在。癌肿与周围组织间境界尚清楚。此种声图多发生在肿瘤内部出血聚集血液以及肿瘤液化坏死时。
(5)主胰管的改变:由于肿瘤的部位不同,主胰管可被推压出现扩张、移位、扭曲、中断以至串珠状改变。紧靠近主胰管的肿瘤则可压迫管壁出现弧形压迹,也可被推移。当主胰管被癌肿侵犯时则管壁不光滑。
(6)不均匀回声型:病变基本上呈低至中等水平回声,散布在粗大高回声光点或密集成小团块状。与周围组织间境界尚清楚,往往不规则,部分区域亦可模糊不清。因超声衰减较多,则后缘及远侧回声可轻度减弱。这类声图常发生在癌肿有出血坏死、或结缔组织较丰富时。
肿瘤养生是一种高治疗结果的治疗方法,关注胰腺癌,肿瘤健康,恶性肿瘤等,能够的减轻病人的痛苦,使患者早日得到健康。本文由肿瘤养生专家就怎样早期发现胰腺癌做了详细的介绍。
胰腺癌的诊断应当仔细排查,避免与其它疾病的混淆。
1.各种慢性胃部疾病:
胃部疾患可有腹部疼痛,但腹痛多与饮食有关,黄疸少见,利用X线钡餐检查及纤维胃镜检查不难作出鉴别。
2.壶腹周围癌:
壶腹周围癌比胰头癌少见,病起多骤然,也有黄疸、消瘦、皮痒、消化道出血等症状。
而壶腹癌开始为息肉样突起,癌本身质地软而有弹性,故引起的黄疸常呈波动性;腹痛不显著,常并发胆囊炎,反复寒战、发热较多见。但两者鉴别仍较困难,要结合超声和CT来提高确认的可能。壶腹癌的切除的可能在75%以上,术后5年存活的可能较胰头癌高。
3.胆石症、胆囊炎:
腹痛呈阵发性绞痛,急性发作时常有发热和白细胞增高,黄疸多在短期内消退或有波动,无明显体重减轻。
4.原发性肝癌:
常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白阳性,先有肝肿大,黄疸在后期出现,腹痛不因体位改变而变化,超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。
5.急慢性胰腺炎:
急性胰腺炎多有暴饮暴食史,病情发作急骤,血白细胞、血尿淀粉酶升高。慢性胰腺炎可以出现胰腺肿块(假囊肿)和黄疸,酷似胰腺癌,而胰腺深部癌压迫胰管也可以引起胰腺周围组织的慢性炎症。腹部X线平片发现胰腺钙化点对诊断慢性胰腺炎有帮助但有些病例经各种检查有时也难鉴别,可在剖腹探查手术中用极细穿刺针作胰腺穿刺活检,以助鉴别。
6.黄疸型肝炎:
初起两者易混淆,但肝炎有接触史,经动态观察,黄疸初起时血清转氨酶增高,黄疸多在2~3周后逐渐消退,血清碱性磷酸酶多不高。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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