由于近年来胰腺癌的发病的可能在不断攀升，因此，对于该疾病的治疗医学上也取得了很大进展，胰腺癌放疗技术近几年也有了很大的进步，由二维到三维，由传统射线到体部伽马刀，胰腺癌放疗适用于早期可以手术的胰腺癌，针对胰腺癌患者多是有远处转移的晚期和周围脏器易损伤的原因，胰腺癌放疗作为一种有损伤的局部治疗方法，在治疗晚期胰腺癌方面有一定的局限性。现将胰腺癌放疗进展及局限性分述如下：
    目前胰腺癌放疗的状况
    现代胰腺癌放疗技术：目前用于治疗的现代胰腺癌放疗技术有：X-刀，三维适形放疗、调强放疗和体部伽马刀。在技术的选用上不同医院在设备配制上略有不同，但总的原则是一致的。对较早期局限的胰体尾癌采用X-刀或体部伽马刀可获得更高的局部剂量，周围正常组织的损伤更小;对局部肿瘤较大或胰头癌采用三维适形放疗或调强胰腺癌放疗局部剂量相对均匀，可较好保护正常组织免受高剂量照射，在照射范围较大的情况下更为安全可行。
    胰腺癌放疗技术的概述
    X-刀技术：临床放疗的多数胰腺癌是不能手术的局部晚期，肿瘤较大，形状不规则，采用X-刀治疗很难满足肿瘤特征的剂量分布要求，因此除早期局限性胰腺癌外，不宜用X-刀治疗胰腺癌。
    三维适形放疗：采用三维适形的胰腺癌放疗技术治疗局部晚期胰腺癌是今后的研究方向之一。
    调强放疗：治疗技术刚起步，还需积累临床经验。对于早期局限性胰腺癌采用这一技术有可能获得完全医治效果，对此进行进一步的临床研究是有积极意义的。
    胰腺癌放疗新技术和常用技术的比较
    1.三维适形放疗与常规放疗比较－肝脏毒性减少。三维适形放疗为一种治疗技术，使得高剂量区分布的形状在三维方向上与靶区的形状一致。对于胰腺癌的放射治疗，临床一直应用并认为比较合理经典的照射野设计，分别为三野(左、右对穿野和垂直前野) ;四野(左、右对穿野和前、后垂直野) 。我们采用三维适形放疗治疗计划，结果发现三维适形放疗的治疗计划与三野、四野治疗计划的射线剂量分布比较，正常组织所受射线剂量获得了明显的降低。在治疗计划的设计中，原则是保护肝脏的75 %接受的射线剂量< 25 Gy。三维适形放疗在肿瘤很大剂量达到70 Gy 时，大部分肝脏的受照射剂量在10 Gy 以下。
    2.三维适形放疗与常规放疗比较－肾脏毒性减少。胰腺癌多发生在胰头部，右肾受照射剂量相对较高，保护左肾，降低照射剂量是非常重要的。在三种计划各器官的平均放射剂量比较中，三维适形放疗的治疗计划将左肾和脊髓所受的照射剂量减低到极低的水平。三维适形放射治疗计划可使靶区外正常组织减少40 %～50 %的照射体积，在治疗计划上我们采用了6 MV 的X 线进行三维计划，达到了靶区计划的较均匀性，靶区的吸收剂量在85 %～95 %之间。
    胰腺癌放射治疗的瘤死量偏高，而胰腺周围如胃、小肠、肝、肾、脊髓等的放射耐受性偏低，给放射治疗带来不利。近年来，随着术中放射治疗及在CT精确定位下作治疗计划的多野体外放疗的开展，放射治疗已成为胰腺癌治疗的主要手段之一。
　　术中放疗用10～20MV高能电子线，在充分显露肿物，尽可能切除肿瘤，移开周围正常组织情况下医学教育网收，集整理，准确将相应限光筒置于肿瘤上，术中一次大剂量照射15～25Gy，照射时间约4～6分钟。体外放疗主要用于术前及术后（包括术中照射后的体外追加放疗），也用于晚期胰腺癌已不宜手术的姑息性治疗。用CT精确定位作放射治疗计划，使胰腺癌病变部位得到高剂量照射，周围正常组织得到较好的保护。用10mVx线，腹前一野加两侧野等中心照射，每次180～200cGy，每周5次，剂量40～60Gy/4～6周，可连续治疗，也可分段治疗。

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