我父亲上星期被诊断为胰腺癌,我不知该怎么办?他没有腹痛,就是堵塞型黄疸,大便发白,小便发黄,浑身痒,没有劲,食欲还好。医生说要做胆管引流手术,做支架。但是我爸有十二年的糖尿病,哮喘,所以我们也不敢给他做手术。我想问问黄疸是胰腺癌什么症状?怎么消除?
专家回复:胰腺癌大致可分为早,中,晚三个阶段,腹痛是胰腺癌的早期症状之一,多见于胰体及胰尾癌,位于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛,阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。 黄疸 在病程的某一阶段可有黄疸,一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起,少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。
晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有胆囊肿大,则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积,常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时,可扪及脾肿大。晚期胰腺癌病例可出现腹水,并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。
胰腺癌患者消除黄疸的方法如下:
① 经内镜逆行胰胆管造影明确梗阻部位后,行支架置入术,在有经验的单位成功的可能较高,但缺点是有发生胆管炎的可能,且支架可能再次被堵塞。
② 如上法不成功,可行经皮经肝胆道穿刺引流术,如引流通畅,可经引流道置入支架,此法创伤较上法稍重,且置入成功的可能一般较低,故使用较少。但即使不能置入支架,仍可持续外引流消除黄症。
③经腹腔镜行胆囊空肠 吻合术,如患者同时存在胃肠道梗阻,也可同时行胃肠吻合术是其优点。
总之,应尽可能解除梗阻,且治疗切除术,如不能切除,应尽可能选用创伤小的方法。胰腺癌广泛肝转移而出现肝细胞性黄症的病人,是肝功能衰竭的表现之一,要采取护肝等对症治疗,能减轻病人的痛苦。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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