怎样区分早期胰腺癌和胃病？

    胰腺癌的产生是一个漫长过程，其病初与胃病比较相似，初期胰腺癌的病情发展有一个基本流程：一般是先表现出食欲不振、消化不良的症状，然后发展为顽固性厌食，同时还可能伴有便秘等不适症状，食量减少、肿瘤消耗等是其致病的原因。　
    随着病情进展，与胃病相似的症状将会逐渐减弱，取而代之出现的是患者的眼球巩膜发黄，小便的颜色变为深黄色、红茶色等，病情严重时全身皮肤也会发黄，即出现胰头癌很明显的症状———无痛性黄疸。但是该症状与肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症等都很相似，同样应早到医院进行检查，切莫胡乱吃药，延误了治疗时机。
    摄入过多甜食、肉食等饮食习惯与胰腺癌患病人数的增加有关。
    想要减少胰腺癌发病的危险，可以多吃蔬菜和水果，因为植物性食品中的纤维素和维生素C有保护胰腺的作用。酗酒和暴饮暴食可致慢性胰腺炎，如果不引起注意，胰腺在慢性炎症的长期刺激下也会增加患癌危险。
    很重要的是出现消化不良等症状时，不要自行诊断而胡乱乱用胃药，以免错失有效治疗机会，使病情进一步加重。中年人特别是中年男性，如果出现恶心、呕吐、腹胀等症状，按胃病治疗无效时，不排除胰腺癌的可能。胰腺癌早期诊断非常困难，当出现典型症状时病情大都到了中晚期。
    需要特别注意的是，年过40岁的中年人如果经常出现消化不良、恶心等类似胃病的症状，一定要及时到医院排查胰腺癌是否出现，因为早期胰腺癌酷似胃病，容易被误诊。此外平常的时候也要多注意预防胰腺癌。
    中上腹部疼痛是胰腺癌早期常见临床表现，由于其疼痛位置与一般胃痛、胆痛相似，而且其疼痛往往在饭后1-2小时加剧，少进食或不进食可减轻疼痛，伴随恶心、呕吐、腹胀胃肠道症状，更容易给人造成疼痛是胃病造成的误觉。因此像老戴这样，因胰腺癌而被误诊为胃病的并不少见。
    尽管胰腺癌早期症状缺乏特异性，但只要提高警惕，还是能够争取早期发现的。一般认为40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应考虑胰腺癌的可能，建议早作B超检查，必要时作CT检查，以尽早确诊。
    第一、顽固性上腹部疼痛。尽管胃病也可出现上腹痛，但现有的制酸类胃药基本能控制住症状，缓解疼痛。而胰腺癌的腹痛不但用胃药无效，而且呈持续性特征，基本没有明显缓解时间，用一般的解痉止痛剂难以奏效，常须用麻醉药。
    胰腺癌的腹痛还与体位有关，仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，夜间常使患者辗转不眠，采取蹲下、前倾坐位、卷膝侧卧位可使腹痛减轻。
    第二、出现黄疸，而没有胆结石等疾病。胰腺癌病人90%有黄疸，黄疸多出现于腹痛发生后3个月左右，而胃痛病人不会出现黄疸症状。
    第三、体重明显减轻。约有80%患者有引人注目的体重减轻，在数月内体重可减轻达30公斤，渐呈恶病质状态。
    第四、近期出现的脂肪泻、糖尿病，或糖尿病突然加重。
    胰腺癌应与胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症、胆囊炎、原发性肝癌、急性胰腺炎、壶腹癌、胆囊癌等病进行鉴别。
    1．各种慢性胃部疾病：胃部疾患可有腹部疼痛，但腹痛多与饮食有关，黄疸少见，利用X线钡餐检查及纤维胃镜检查不难作出鉴别。
    2．黄疸型肝炎：初起两者易混淆，但肝炎有接触史，经动态观察，黄疸初起时血清转氨酶增高，黄疸多在2～3周后逐渐消退，血清碱性磷酸酶多不高。
    3.胆石症、胆囊炎：腹痛呈阵发性绞痛，急性发作时常有发热和白细胞增高，黄疸多在短期内消退或有波动，无明显体重减轻。
    4．原发性肝癌：常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白阳性，先有肝肿大，黄疸在后期出现，腹痛不因体位改变而变化，超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。
    5．急慢性胰腺炎：急性胰腺炎多有暴饮暴食史，病情发作急骤，血白细胞、血尿淀粉酶升高。慢性胰腺炎可以出现胰腺肿块（假囊肿）和黄疸，酷似胰腺癌，而胰腺深部癌压迫胰管也可以引起胰腺周围组织的慢性炎症。腹部X线平片发现胰腺钙化点对诊断慢性胰腺炎有帮助但有些病例经各种检查有时也难鉴别，可在剖腹探查手术中用极细穿刺针作胰腺穿刺活检，以助鉴别。
    6．壶腹周围癌：壶腹周围癌比胰头癌少见，病起多骤然，也有黄疸、消瘦、皮痒、消化道出血等症状。而壶腹癌开始为息肉样突起，癌本身质地软而有弹性，故引起的黄疸常呈波动性；腹痛不显著，常并发胆囊炎，反复寒战、发热较多见。但两者鉴别仍较困难，要结合超声和CT来提高确认的可能。壶腹癌的切除的可能在75％以上，术后5年存活的可能较胰头癌高。