胰腺癌护理措施

    专家提出，胰腺癌患者养成科学合理的饮食习惯，可以在一定程度上减轻症状，减少治疗后复发的可能性。总的来说，胰腺癌的饮食护理有以下几个方面：
    (1)了解胰腺癌病人喜欢的饮食和饮食习惯，与营养师制定病人食谱。
    (2)记录进食量，并观察进食后消化情况，根据医嘱给予助消化药物。
    (3)对于有摄入障碍的胰腺癌病人，按医嘱合理安排补液，补充营养物质，纠正水、电解质、酸碱失衡等。
    (4)按医嘱输注白蛋白、氨基酸、新鲜血、血小板等，纠正低蛋白血症、贫血、凝血机制障碍等。
    (5)监测肝功能、电解质、凝血图等。
    (6)皮肤护理：每日用温水擦浴1~2次，擦浴后涂止痒剂；出现瘙痒时，可用手拍打，切忌用手抓；瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁；瘙痒难忍影响睡眠者，按医嘱予以镇静催眠药物。
    胰腺癌手术后护理
    (1)行胰、十二指肠切除术者，应密切观察腹腔引流管和香烟引流条内渗出物的量和性状，警惕术后胆瘘、胰瘘和腹腔内出血等并发症。
    (2)行胰体和胰尾切除者，要注意置于胰腺断面处的引流管内有无清亮、无色的水样胰液渗出。疑有胰瘘时，应立即将引流管接持续负压吸引，并涂擦氧化锌软膏保护引流管口周围皮肤。
    早期胰腺癌的病人可有上消化道系统疾病的症状，如恶心、纳差、厌油、脂肪泻等不消化的症状，吃高脂肪和高蛋白饮食时，症状加重。
    当未诊断为胰腺癌并有上述症状时，应提高警惕，及早治疗。经确诊为胰腺癌时，就更应注意膳食。就餐要有规律性，一日3餐至5餐，不吃零食，这样不会引起胰腺不停地分泌胰液，加重胰腺功能的负担。
　　胰腺癌患者的膳食要合理搭配，注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，要以碳水化合物为主，脂肪和蛋白质的量要适宜，要食用宜消化吸收的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋和鱼，要采用合理的烹调方法，以煮、炖、熬、蒸、溜、氽等方法，不要用油煎、炸、爆炒等方法，防止因食物油脂过多而使胰腺过度的分泌胰腺。
    中、晚期胰腺癌时，症状明显，左上腹部疼痛加重，并有明显的消瘦，病人通常经口饮食已不能保证机体的需要，这就要通过静脉营养，才能改善全身的营养状况。尚未失去手术机会的病人应尽量采取积极的办法，通过手术治疗去除病灶。
    手术后的病人要根据疾病的情况及手术中的情况，来确定用何种饮食。
    一般来说，手术三天内禁食禁水，主要通过周围静脉营养和中心静脉营养来维持机体的生理需要。当排气后，可适当的吃些无油全流食如米汤，果水或蔬菜汁等，刺激胃肠道，待胃肠道逐步适应后，根据病情再改为低脂半流或低脂普食。如果施行了小肠造瘘术，则可通过造瘘管给予匀浆膳食，要注意给予易消化吸收的食物，如馒头、发糕、鸡蛋、瘦肉、鸡肉(去骨)、鱼(去刺)、黄瓜、西红柿、油菜、菠菜、豆制品等，将这些菜炒熟后，再用组织捣碎机粉碎，粉碎的适宜颗粒要根据鼻饲管的直径大小来确定，总之宜细不宜粗，防止造瘘管的诸塞。
    饮食不当可致癌，饮食得当可防癌抗癌。那么，抗胰腺癌的食物有哪些呢？
    1、动物性抗胰腺癌食物
　　动物性抗胰腺癌食物
    (1)。鱼油：英国爱斯顿大学的坦斯?塔尔教授研究发现，鱼油中含有的二十碳五烯酸具有抗癌作用。这种物质是一种多聚合不饱和脂肪酸。它主要存在于含油较多的鱼的鱼油中，如沙丁鱼油、青鱼油、大马哈鱼油等。研究表明，肿瘤细胞在分解人体的脂肪组织及蛋白质等成分时，会产生对肿瘤有促进作用的某种肿瘤因子，而鱼油中的二十碳五烯酸可以阻止这种肿瘤因子的活动，从而起到阻止肿瘤生长的作用。
　　动物性抗胰腺癌食物
    (2)。鱼鳞：美国的免疫学家证实，鱼鳞在抗胰腺癌中能起到重要作用。若把鱼磷中的白细胞植入患癌症的老鼠体内，可使其肿瘤细胞消失。
    (3)。牛肉：美国威斯康星大学的微生物学家巴里扎指导的研究小组发现，牛肉中含有一种能抑制致癌物质诱变活动的成分。
　　1、植物性抗胰腺癌食物
　　植物性抗胰腺癌食物
    (1)。大枣：近年来发现，大枣的热水提取物对体外培养的肿瘤细胞有抑制作用，其抑制比例可达90%。但这种提取物对正常细胞也有轻微的抑制作用。这种抑制特点与该种提取物的使用剂量有关。
　　植物性抗胰腺癌食物
    (2)。番茄：番茄(西红柿)中的番茄红素具有抗癌作用。番茄红素是一种抗氧化剂。西红柿、西瓜、杏仁中均含有该物质，它能消除人体内诱发癌症的氧自由基。
    (3)。萝卜：萝卜中含有芥子油。芥子油是其辛辣味的来源。芥子油和萝卜中的酶能互相作用，具有促进胃肠蠕动、增进食欲、帮助消化的功效。近年来，研究发现萝卜能抗癌。其原因是：
    ①萝卜中含有多种酶，能消除人体内的致癌物质亚硝胺;
    ②萝卜中所含的木质素能提高巨噬细胞的活力，使巨噬细胞能把癌变细胞吞噬掉。
    植物性抗胰腺癌食物
    (4)。米糠：米糠中含有一种叫“RBS”的多糖类物质。它可能会成为防止癌细胞增殖的免疫药物。
　　植物性抗胰腺癌食物5。黄豆：愈来愈多的研究结果显示，黄豆具有防癌作用。在动物实验中已找到了    黄豆中的5种抗癌化合物。
　　3、蔬菜类抗胰腺癌食物
　　日本国立癌症预防研究所，不久前对26万人的饮食习惯与癌症的关系进行了统计调查，结果证明蔬菜具有防癌作用。通过对40余种蔬菜抗癌成分的分析及抑癌实验，结果证实，有20种蔬菜对肿瘤细胞有显著的抑制效应。它们是：熟红薯、生红薯、芦笋、花椰菜、卷心菜、菜花、西芹、茄子皮、甜椒、胡萝卜、黄花菜、荠菜、苤(音瞥)蓝、芥菜、雪里蕻、番茄、大蒜、大葱、黄瓜、大白菜等。
　　总之，合理膳食，注意营养搭配，少吃油炸食品、熏烤食品、腌制品、发霉食品及含有添加剂的食品，再加上戒烟酒、经常运动，必然能预防癌症的发生或阻止癌症的发展。
    一项新的研究显示，饮食中大量吃红肉或加工肉，会使患胰腺癌的危险增加近70%。不过，主要的原因可能并不是这些肉类中通常所含有的饱和脂肪。与此相反，研究人员认为，可能是烹煮的方式，比如像用炭烧和烧烤以及以硝酸盐为主的肉类保存技术，这些都可能是胰腺癌危险增加的原因。　　
　　在这项研究中，研究人员对18万多人的肉类摄取、其他动物产品、脂肪和胆固醇与胰腺癌危险之间的关系进行了研究；在7年跟踪研究期间，共有482人被诊断出患胰腺癌。　　
　　研究发现，摄取大量的加工肉类、猪肉和红肉与胰腺癌危险有着明显的联系，吃香肠和罐头猪肉这类加工过的肉类很多的人，与那些吃这些肉类很少的人相比，其患胰腺癌的危险增加了68%；吃很多猪肉和红肉的人，比那些很少吃猪肉和红肉的人，患胰腺癌的危险要高50%。　　
　　去年有近32000名美国人被诊断为患有胰腺癌，他们大多数都将死于这种疾病，这是因为胰腺癌通常在晚期才被诊断出来。而诊断出患有胰腺癌的病人，能存活五年以上的不到5%。因此，找到可能造成胰腺癌的危险因素是近期研究的主要课题。吸烟、家族胰腺癌病史以及诊断是否患有糖尿病都是已知的危险因素，其他因素是男性、年龄增长以及种族等。　　
　　研究人员指出，在人们的日常饮食中，家禽、鱼、乳制品、蛋、总体脂肪或摄取的胆固醇数量，都与胰腺癌危险没有明显的联系。由于胰腺癌危险与脂肪没有关系，所以肉类烹煮准备过程中的致癌物质，可能是造成胰腺癌危险增加的主要原因。
    胰腺癌的手术前准备
    (1) 做好心理护理。
    (2) 给予高碳水化合物、高蛋白质、多种维生素，低脂肪饮食，保持术前良好的营养状态。
    (3) 有胆道梗阻继发感染者，遵医嘱给予抗生素控制感染。
    (4) 保持水、电解质平衡，必要时补液。
    (5) 有黄症者术前静脉补充 Vik1，以改善凝血机制。
    (6) 做好肠道准备，术前 1 天给予流质饮食并口服抗生素，如新霉素等，术前灌肠。
    (7) 皮肤痛痒病人因黄症引起皮肤癌痒，嘱病人常用温水淋浴，并穿着柔软棉、丝织内衣。夜间病人难以入睡，遵医嘱给予适量镇静剂。
    胰腺癌的手术后护理
    1。严密观察生命体征密切观察血压脉搏、呼吸及体温变化，并持续给予低流量吸氧。
    2。保持各种引流管通畅因Whipple术切除远端v2胃，重建消化道，因此引流管较多。
    (1)胃肠减压因重建消化道，胃肠有多个吻合口，因此要特别注意保持胃管通畅，每2小时用 NS20mL冲洗胃管1次，且应抽出，冲管时不可用力过大，避免引起胃内出血。密切观察有无血块堵塞胃管，如发现胃管引流不畅应及时疏通不得随意调动胃管的深浅度。妥善固定胃管，严防脱出。密切观察胃液的颜色、性质及量，严格记录。正常胃液为胆汁色每日200mL左右。一般病人术后5_7天排气可拔除胃管。
    (2) 腹腔引流行 Whipple 术后病人的腹腔左右各放置一引流管，注意不使管道高于腹部，以防引流液倒流，引起逆行感染。管道长短应适度，以免影响引流或妨碍病人翻身及早期床上活动。密切观察引流液的颜色、性状及量，并详细记录。术后24小时引流液为浅红色血性，不应超过200_300mL。术后第2日为少量浅红色浆液样，第3日为微量粉色浆液样渗出液。如手术当日短时间内有300mL鲜红色血性液体流出，并伴有脉细数、血压下降，应考虑为出血倾向，必须及时报告医生以便采取措施。
    (3) 膜腺引流膜腺引流管较细，应妥善固定，预防打折、扭曲或脱出。膜腺引流管接无菌引流袋，每周更换2次，并注意元菌技术，预防逆行感染。注意引流量，未进食时量少，进食后每日引流很多可达50-1500mL，颜色为乳白色。如元意外发生2周左右可拔除引流管。
    (4) T型管如行E期Whipple术，I期手术所留置T型管，应根据情况于术后2周左右拔除，严格记录胆汁量。
    术后还需要注意以下几点生活护理。术后位全麻术后平卧，待生命体征平稳后改半卧位，将床头抬高不得低于40°角，以利于各种引流管的引流，避免踊下积液，并可减轻腹肌张力，有利于深呼吸，减轻疼痛，要经常调节病人卧位，防止坠床和褥疮的发生。
    1。术后营养支持术后一般禁食2-3天，静脉补充营养。待胃肠排气畅通后，才能拔除胃管，可以少量饮水，再逐渐过渡到正常饮食。
    2。保持呼吸道通畅进行雾化吸入2-3次/日，鼓励病人深呼吸，协助排痰。因手术范围大，病人术后疼痛剧烈，可使用自控止痛泵。保持口腔卫生每日口腔护理2次。
    3。预防褥疮由于膜腺癌手术大，放置多种引流管，而且病人因术前有黄瘟，机体组织松脆，极易发生褥疮。因此必须认真做好晨唤间护理及皮肤护理，定时协助病人翻身更换体位，并有效地按摩皮肤受压部位，保持床单整洁、干燥、无皱裙。
    4。预防泌尿系感染术后留置尿管5-7天，每日更换无菌尿袋，注意勿使尿液倒流。每日清洗会阴1次。拔除尿管前应夹闭尿管，每2-4小时开放1次，切II练膀脱功能。
    5。伤口敷料观察膜腺癌术后引流管处敷料常有血性渗出液，应严密观察其性质及量，及时更换敷料及腹带。