胰腺癌发展

    有统计指出，将近二十年以来，胰腺癌女性的发生的可能已经增长了1.65倍，成为增速很快的女性恶性肿瘤；在男性中增长0.98倍，增速名列男性恶性肿瘤第5位。加深人们对胰腺癌的认识，积极预防并对该病早发现、早诊断、早治疗，意义重大。
　　胰腺癌起病隐匿发展速度快病死比例高
　　胰腺生长在后腹膜腔，因而胰腺癌起病隐匿，早期多无明显症状，而一旦出现明显的消瘦、疼痛、黄疸等症状时，已为中晚期，错过有效手术时机。
    不仅如此，胰腺癌发展速度很快、病死比例高，往往从出现早期症状到晚期直至病人死亡，只有几个月时间，这都给该病的早期发现、诊断和治疗带来很大困难。
　　肝胆外科专家、市肿瘤医院副院长李强教授表示，临床上，胰腺癌的早期发现的可能国内仅为5%—7%，在所有癌症中是很低的。来就诊的胰腺癌患者，几乎一经确诊就为中晚期。
    可见，在医院收治的胰腺癌患者中，只有约20％的患者存在经完全医治手术实现长期生存的希望。但因患者往往病程晚、病情重，加之胰腺切除手术本身难度大，接受完全医治手术的患者，其治疗结果也不十分理想。这些因素，使胰腺癌成为常见癌症中治治疗结果果很差的一种，患者5年生存的可能不足5％，远远低于甲状腺癌90％、乳腺癌80％、结直肠癌60％、胃癌50％、食管癌12％以及肝癌10％的5年生存的可能。
    治疗胰腺癌关键是早发现
　　要提高胰腺癌的预后，减少病死比例，做到早发现、早诊断非常重要。这就要提高人们甚至某些医生对该病的认识和防治意识。若能在刚出现无明显诱因的糖尿病时，及时检查胰腺，就能早期发现胰腺癌，大大提高手术治治疗结果果。
　　对胰腺癌，目前主要强调以手术为主的规范化综合治疗，只要早发现、早手术，一些患者是能够实现较长期生存的。
    目前，市肿瘤医院对胰腺癌采用颈内静脉替代门静脉等国际领先外科技术，实施胰腺癌区域切除，使治疗性切除的可能达38％，并达到了长期生存的治疗结果，处于全国领先水平。
　　五招帮你预防胰腺癌
　　虽然胰腺癌发病的确切病因还不清楚，但可以肯定的是，其发病与生活方式关系密切，是‘生活方式癌’。近年来，胰腺癌之所以快速增长，与人们生活条件改善，不良生活方式增多有关。
    所以，要预防胰腺癌，就要从生活方式上注意。”市肿瘤医院副院长李强教授说。如何预防胰腺癌，李强教授给出五点建议：
    首先，要避免高动物蛋白高脂肪饮食。研究显示，这类食物摄入过多，患胰腺癌可能明显升高。欧美等发达国家居民胰腺癌发病的可能相对较高，多与此有关。人们应保证饮食中肉、蛋、蔬菜、水果、粮食的合理搭配，不偏食、挑食，少吃煎、炸、烤制食品，适当增加粗粮和蔬菜、水果的摄入。
    其次，不吸烟。烟草中含多种致癌物质，会增加患胰腺癌风险。研究显示，吸烟者患胰腺癌风险是不吸烟者的2至2.5倍，发病年龄也会提前10至15年。
    第三，坚持锻炼身体，保持良好情绪，对抵抗癌症也有作用。
    第四，忌暴饮暴食和酗酒。暴饮暴食和酗酒，是导致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的长期刺激下，也会增加致癌危险。第五，少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。研究显示，长期接触这些化学物质者，患胰腺癌风险较常人高约5倍。因工作需要长期接触这些化学物质者，应做好防护。
    关于胰腺癌的早期发现、早期诊断一直是人们探索力求解决的问题，对此应做好以下几方面的工作。
　　(1)医生在广大人群中发现可怀疑对象，即高危人群。这是一个非常困难的问题，因为病人既没有特异的症状,也没有特异的体征,全凭医生的高度警惕,医生要做"有心人"。
    病人所能提供的只有上腹胀痛，有时胀感超过了痛觉，其他只有消化不良、体重减轻，以及“突发性的糖尿病”等。这些无特异性的症状，临床医师若找不到其他疾病能解释以上这些症状时，进而经过对症治疗，以上这些症状未能改善改善后又恶化时，临床医师就应大胆怀疑。
　　(2)普及防癌知识，进行定期的例行体格检查，开展二级预防。
　　(3)对高危对象进行现代高科技的调查，如综合应用B超、ERCP、MRI选择性腹腔动脉造影及新近发展的癌基因检测。
　　1.一级预防目前，对胰腺癌的预防尚缺乏特异性预防措施。因此，一级预防的重点在于针对可能病因和危险因素的预防和提高机体健康素质两个方面。
　　流行病学调查资料提示：胰腺癌的发生的可能增高与吸烟、饮食中脂肪和蛋白质摄入过多、酗酒等不良生活方式和不合理营养有密切关系。因此，为避免或减少胰腺癌发生应做到：
　　(1)戒酒：尽管目前对饮酒是否会引起胰腺癌尚无定论，但是减少饮酒，尤其少饮和不饮高酒精含量饮料可避免发生胰腺炎，也可能会避免或减少发生胰腺癌的可能性。此外，要避免吸烟、饮酒和摄入高脂肪、高蛋白质饮食的综合作用。
　　(2)戒烟：尤其要教育青少年不吸烟。每天吸烟量和烟龄长短与胰腺癌发生成正相关，从少年时期即开始吸烟者更易患胰腺癌。
　　(3)提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食：Gold等发现新鲜水果和蔬菜可预防胰腺癌的发生。Correa等在洛杉矶所作的调查也表明：水果或橘汁(含维生素C)能显著减少胰腺癌发生的可能。Farrow和Davis的研究则认为：水果、蔬菜和维生素A、C与胰腺癌的发病的可能无关，而增加钙的摄入则可减少发生胰腺癌的可能，尤其是对65岁以上的男性作用更明显。
    有资料表明：大量增加饮食中糖类的比重所致的高热卡饮食与胰腺癌的发生成正相关，而长期进高纤维素饮食则与胰腺癌的发生成负相关。
　　此外，要减少咖啡的消耗量，尤其要避免饮用去咖啡因咖啡。
　　(4)减少环境致病因素：良好的环境因素对预防胰腺癌具有重要作用。应减少或避免接触放射性物质，对从事放射性工作的人员应采取良好的防护措施。应减少病毒感染的机会，尤其是流行性病毒感染。
    避免长期接触与胰腺癌发生有关的物质，如某些金属、焦炭、煤气、石棉、祛脂剂、β-萘酚胺、联苯胺、甲基胆蒽、N-亚硝基甲胺、乙酰氨基芴和烃化物等，并尽可能采取良好的防护措施。
　　(5)减少或防止相关性疾病发生：为减少胰腺癌的发生，应采取相应措施防止发生糖尿病、慢性胰腺炎和胆石症。提高妇女卫生保健工作，避免多次流产、卵巢切除和子宫内膜增生等疾病。及时纠正各种内分泌紊乱。
　　2.二级预防
　　(1)早期诊断：对40岁以上正常人群普查可以早期发现胰腺癌。普查手段日前可依靠CA19-9单克隆抗体，其特点为敏感性高，胰腺癌的阳性比例可达90%以上，故对CA19-9单克隆抗体阳性患者应予定期复查。
    首先作B超诊断，必要时作ERCP、EUS等深入检查，发现胰腺肿块者可作B超引导下经皮细针穿刺活检，常规检查阴性者作EUS常可发现小胰癌。对有胰腺癌家族史者，更应定期查CA19-9和B超。
　　(2)早期治疗：早期手术是目前治疗胰腺癌的主要方法，与此同时，应积极采用中西医综合治疗。
    不该忽视的诱因
　　在胰腺疾病中，胰腺癌的发病的可能近年来逐渐升高，其中不少患者是年轻人。引发胰腺癌的主要诱因是不良的饮食和生活习惯。
　　吸烟
　　烟中含有亚硝胺类致癌物质，吸入人体后经血液循环至肝脏内代谢活化，排入胆汁后可逆流入胰管。吸烟者的胰腺癌发生的可能比非吸烟者高，发病年龄也会相应提前。
　　饮食
　　高蛋白和高
　　饮食可增加胰腺细胞的更新比例，从而增加了胰腺对致癌物质的敏感性。在食物的烹调过程中，高温会使氨基酸和蛋白质分解出具有致癌和诱发突变作用的杂环芳香族胺类。经常食用煎烤的肉类食物也会增加发病的可能。
　　酗酒
　　可使胰腺组织纤维化导致，从而可能诱发胰腺癌。
    由于胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确证时已为晚期。因此，了解胰腺癌发病症状才能做到早发现，早治疗。胰腺癌常见首发症状为上腹部不适、隐痛。
    出现食欲下降及不正常的体重减轻、大便颜色变淡、不明原因的上腹痛或腰背痛、近期出现不能解释的消化不良而胃肠道常规检查正常、突发而又无肥胖及糖尿病家族史者等。
    培养开朗乐观的性格，学会自我调节情绪，做到宽宏大度，笑口常开，确保心理健康。那就是很好的“抗体”。此外，还要调整膳食结构，不吃烧焦和烤糊的食品，尽量少吃高动物蛋白、高脂、高油、多盐的食物。
　　不吸烟不酗酒，生活规律、适当运动。另外，也要做好糖尿病、慢性胰腺炎及胆道疾病等相关性疾病的防治。长期接触有害化学物质者，应做好职业防护。