晚期胰腺癌患者很难以忍受的就是疼痛，比关切也是患者综合治疗的重要部分，晚期患者可出现剧烈的疼痛，严重影响患者治治疗结果果和生活质量，积极的控制是改善患者生活质量的关键所在。
    胰腺癌晚期疼痛症状的出现主要是由于肿瘤细胞浸润到腹膜后或压迫内脏神经，刺激外周疼痛受体或损伤附近的神经纤维，或胰内癌组织浸润神经周围间隙，导致周围神经水肿，从而出现烧灼感及感觉迟钝和感觉异常等表现，这些不良症状的出现严重威胁着胰腺癌患者的生命。
　　胰腺癌晚期疼痛的治疗应根据病理机制，采取针对性的治疗措施是治疗的根本，目前我国晚期胰腺癌疼痛治疗方法包括西医和中医两类，西医采用普通的止痛药治疗晚期胰腺癌疼痛已达不到理想的效果，多采用作用强的吗啡、度冷丁等具有依赖性的药物，这些药物在止痛的同时其副作用也很强，严重者可使患者精神恍惚、呼吸抑制，难以保证安全，且给患者带来了巨大的经济负担。
　　针对西药带来的种种问题，中医止痛得到广泛关注，并在临床不断推广，给晚期胰腺癌患者带来了福音。中药止痛，患者使用不产生依赖性，且使用方便，经济实惠。
    胰腺癌晚期所产生的剧烈疼痛则是带瘤生存的患者很为突出的临床表现，也是现在我国晚期胰腺癌患者所进行综合治疗的主要方面，为了缓解疼痛，提高患者的生存质量，特别是近几年来临床上越来越青睐于中药止痛的诊疗理念，大大地减少了患者西药镇痛剂的使用。
    尤其是胰腺癌晚期的患者随着病情的不断深入发展，疼痛的症状也愈演愈烈，少量的西药镇痛剂已不能满足患者缓解疼痛的需要，而且其不良反应比较大，药物的依赖性也非常的强，严重地影响着胰腺癌晚期患者的生活质量。
　　胰腺癌患者晚期疼痛的症状比较严重，主要是由于肿瘤超过了胰腺的界限，直接浸润到腹膜后或压迫内脏的神经，刺激了外周疼痛的受体或损伤了附近的神经纤维，或胰内癌组织的浸润神经周围的间隙，导致了周围神经水肿，从而出现了烧灼感及某些感觉迟钝和感觉异常等表现。
    积极地治疗胰腺癌患者晚期的疼痛症状在有效地改善患者的生活质量方面有着重大的意义，临床上常用的外用中药止痛贴剂可以代替西药的镇痛剂来缓解患者的疼痛，有效地改善了患者的症状。
    胰腺癌晚期疼痛的控制是提高患者生活质量的重要因素，胰腺癌晚期止痛除选用对症有效的药物治疗外，还应鼓励患者保持积极的心态，心态对治疗也至关重要，轻松的心情可增强药物治疗结果，达到有效的止痛效果。
    胰腺癌晚期病人85%伴有疼痛，其性质常为上腹部钝痛，随着病情进展，疼痛可放射至背部。其主要原因是肿瘤本身浸润腹腔神经和胰管梗阻所致，后者致胰管内压力升高剌激感觉神经而疼痛。极少数病人也可因转移而出现转移部位的疼痛。
    解除疼痛是改善胰腺癌患者生活质量的重要组成部分，因此必须得到医生、病人及其家属的重视。它包括疼痛的评估、治疗和再评估三步。评价过程中要治疗疼痛，应用体检和详细病史全面评估疼痛，使用有效的疼痛评估分级法并有选择地进行实验室检查，治疗包括原发病的治疗和控制症状两方面。
    原发病的治疗包括化疗、放疗以及其他姑息性治疗方法，如射频消融术等，因为这些方法可杀死肿瘤从而减轻或消除疼痛；控制疼痛可选择以下方法：
    (1) 止痛药物治疗：85% 的病人口服止痛药后，疼痛会大大缓解。恰当的辅助止痛方法如镇静剂或抗抑郁药等可取得更好的效果，当口服困难时可改变给药途径如应用连续硬胰外镇痛泵等。
    临床上常用的胰腺癌疼痛药物有：瘤痛安热疗帖、蟾乌巴布膏、散结消瘤巴布剂、博生癌宁、氢溴酸高乌甲素注射液。
    (2) 其他方法：在上述方法控制疼痛不满意时，可采取一些侵入性方法，如手术切断腹腔神经丛、经腹腔穿刺注射石炭酸或无水酒精破坏腹腔神经丛等。在这里要强调的是，医生应重视病人的主观疼痛感觉，病人及其家属甚至医生对阿片类镇痛药应有正确的理解。
    目前很多人认为应用这类药物会 "成瘾"(即心理依赖) 而拒绝应用，实际上癌症病人极少发生成瘾，即使原来应用药物的病人也应首先考虑止痛，而且药物的剂量应相对大些。
    老年患者胰腺癌疼痛的特点
    1。老年人发病的可能较高的恶性肿瘤
    老年人发病的可能较高的恶性肿瘤主要有：食管癌、肺癌、大肠癌、前列腺癌、膀脱癌等。癌痛的原因除原发肿瘤本身压迫、周围浸润引起外，多见于骨转移癌痛，其中又以脊椎骨转移和骨盆转移更多见。老年癌症患者发生骨转移时往往出现重度疼痛，需长期用镇痛药或联合神经阻滞进行控制。
    2。神经压迫或侵犯引发的癌痛
    癌瘤压迫或侵犯所在部位的神经是引起老年患者癌性疼痛的主要原因之一。癌痛患者中，约40%疼痛中有神经成分，但只有7。7%明显表现为神经病理性疼痛。临床表现有两大类：一类是以神经痛形式为主要特征，如锐痛，可向体表神经分布范围放散性传导。
    多见于癌肿侵犯椎骨、肋骨、腹膜或胸膜等组织。另一类以脏器交感神经性疼痛为特征，表现为钝痛，部位不确切，通常伴周期性发作和持续性加重。常见于癌肿侵犯到空腔或实质性器官的交感神经纤维或神经丛(如腹膜神经丛、肠系膜神经丛、俄神经丛等部位)。老年人患大肠癌或手术后复发时可引起肠梗阻，此种情况常伴有胀痛或绞痛，有时疼痛症状先于梗阻症状出现。
    3。治疗所引发的癌痛
    手术操作可使体表或内脏神经纤维损伤而导致新的疼痛；放射治疗过程中对肿瘤周围血管、淋巴管的损伤可造成组织肿胀和炎症反应也引起疼痛。在治疗检查过程中各种有创检查或操作均可引发新的疼痛。
    4。其他原因引发的疼痛
    患恶性肿瘤时更易导致营养不良、衰弱，甚质恶病质，由此而引发多种并发症如褥疮、瘤殇、感染等都导致疼痛的产生。由于癌肿的转移可导致各种癌痛综合征，因此，病人容易产生自卑、失落、孤独或对疾病以及死亡的恐惧和不安，这些都可增加对疼痛的敏感性。
    因此要求医务人员在治疗老年人癌痛时，不但要从身体上治疗癌症引发的疼痛，而且还要在精神和心理因素方面倍加关注，以减轻由此产生的对疼痛的敏感性。
    另外，老年癌症患者常因多器官功能减退或衰竭，疼痛下降，而对药物的耐受力也下降，实施镇痛治疗时应注意呼吸、循环的稳定和安全。
    防治肿瘤复发的有效方法：
    首先 ， 肿瘤的治疗应力求完全 ， 这对早期肿瘤很容易做到 ， 采用完全医治性手术合理的放、化疗有计划地综合治疗等完全可以防止复发。尽管肿瘤的治疗技术越来越先进 ， 但目前通过一次性或突击性治疗尤其是对中、晚期肿瘤仍然很难做到一定完全 ， 即很难避免体内残存一些肿瘤细胞 ， 所以在进行正规治疗之后 ， 一定要跟着进行抗复发治疗。抗复发治疗的目的在于消灭治疗后残存的肿瘤细胞或抑制原来未能发现的肿瘤进一步发展。
    有的学者主张肿瘤经手术、放疗或大剂量化疗 ， 临床症状消失后 ， 还要坚持五年以上的抗复发治疗。一般是在原治疗的基础上每年四个疗程每次 30-40 天的化疗。中医中药的治疗在 预防肿瘤复发上也显示出尤为突出的作用 ， 如本书中所介绍的王振国牌系列抗癌药物。至于具体的抗复发治疗 ， 应视病人、病种等实际情况 ， 在医生的指导下进行。
    其次 ， 消除或避免促使肿瘤复发的各种因素 ， 积极治疗与肿瘤相关的慢性疾病。前面曾多次提到的引起肿瘤的各种理化因素及生物致癌因素仍可诱使肿瘤复发所以应尽量消除和避免。
    对于一些内在因素也应特别注意。如患过乳腺癌的育龄妇女需一定避孕 ， 以免娃振促使乳腺癌复发。所有肿瘤病人都应注意保持心情愉快 ， 精神放松 ， 避免长期、过度的精神紧张和不良刺激。 某些慢性病的存在会降低机体的免疫功能影响病人局部或全身 的功能状态 ， 并有可能诱使肿瘤复发 ， 所以应给予积极治疗。
    另外 ， 加强身体素质锻炼 ， 提高机体免疫功能及抗病能力 ， 也是有效预防肿瘤复发的重要环节。在肿瘤治疗后的健康过程中 ， 应根据实际情况 ， 开展一些适合病人的锻炼运动 ， 如气功、 太极拳、慢跑等。
    其作用在于促进病人全身功能的恢复 ， 调动全身积极因素 ， 增强抗病能力 ， 减少肿瘤复发的机会。
    ， 要重视进行定期或经常复查。这是预防复发失败后很 重要的补救措施 ， 也是所有肿瘤病人治疗后应该注意的一点。复查包括病人的自我检查和医院的定期检查。病人自查主要是注意 观察原来的病灶部位及其附近有无新生肿物、结节、破溃等表现 ， 有无新的疼痛感觉。
    此外 ， 还要注意全身变化 ， 有无逐渐加重的乏力、食欲不振、体重减轻、贫血等表现 ， 一旦出现上述情况应及时去医院检查。
    尽管复发的肿瘤比原发的肿瘤在治疗上更为困难 ， 但只要做到早发现、早诊断、早治疗 ， 复发肿瘤也是可以治疗的。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。