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胰腺癌晚期怎么办?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-08-03 14:48:39 浏览次数: 20

    胰腺癌发展到中晚期,病征特点显著,其病情恶变速度极快,一般多数患者在发现或就诊时病情已发展到晚期,随之胰腺癌晚期症状即可表现出来。由于晚期胰腺癌容易发生扩散转移,所以胰腺癌晚期症状还包括转移症状,目前在临床上已越来越引起重视。具体来看,胰腺癌晚期症状主要表现为:
 1、发热:至少有10%的患者在病程中有发热出现。胰腺癌晚期临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。
 2、上腹部疼痛:上腹部不适及隐痛是胰腺癌晚期常见的症状。腹痛部位定位不清,范围较广。较典型的部位主要是中上腹和左季肋部,可向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛性质可表现为钝痛、重压痛、啃咬痛等,多呈持续性,一般在饭后加重。
 3、黄疸:是胰腺癌晚期症状很主要的临床表现,阻塞性黄疸是胰头癌的很突出表现,其发生的可能在90%以上。黄疸通常呈持续性或进行性加重。完全梗阻时,大便可呈陶土色,皮肤黄染可呈棕色或古铜色,伴瘙痒。
 4、胃肠道反应:包括食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹泻、便秘或消化道出血等症常有发生,但不具有特异性的胰腺癌晚期症状。
 5、神经精神症状:部分患者可有焦虑、抑郁、失眠、性格改变等表现。
 6、体重降低:体重明显下降是胰腺癌晚期的基本表现,临床约有90%的患者伴有消瘦。
 7、远处转移症状:若直接浸润周围器官,可能导致门静脉栓塞而发生门静脉高压症。通过血行转移多经静脉至肝脏再转移至肺,可转移至骨、肾、脑、肾上腺及皮下组织等周身多数器官而引起相应症状若侵及腹腔神经丛后,沿腹膜后神经周围的淋巴管转移,从而导致顽固的后背疼痛。
 胰腺癌晚期症状的早期发现及治疗有利于胰腺癌患者的健康及预后,一般来说,胰腺癌晚期治疗主要以控制症状,稳定病情为主,治疗方法需根据患者的具体情况作决定。由于晚期胰腺癌不仅已经发生转移,而且患者体质较弱,所以手术治疗需慎重选择。
    胰腺癌晚期死前症状!
    1.黄疸:黄疸是胰腺癌晚期的重要体征,通常呈进行性加深。其中胰头癌患者约有九成以上的患者会出现阻塞性黄疸,而早期的胰体、尾癌可无黄疸。完全梗阻时,患者皮肤黄染呈棕色或古铜色并可伴有瘙痒,大便多呈陶土色;
  2.腹痛:胰腺癌晚期常以上腹部不适、隐痛为首发症状,腹痛的位置常不清,范围较广。典型的腹痛其位置在中上腹和左季肋部,疼痛可放射至背、前胸及右肩部。腹痛多为持续性的钝痛、咬啃痛、重压痛等,并有饭后加重的现象;
  3.体重减轻:胰腺癌晚期患者有九成以上的患者的体重明显减轻,其特点是体重迅速下降。可能与胰液、胆汁的缺乏,食欲差、消化吸收功能下降,睡眠差、精神负担重及癌细胞生长大量消耗有关;
  4.发热:约有10%左右的患者可出现发热症状,表现为高热、低热、间歇热或不规则热等。可能是癌细胞释放的致热源或继发性的胆道感染所致;
  5.消化道症状:主要表现有厌食、消化不良、腹泻、便秘及恶心呕吐等,有时也可出现消化道出血的症状,但此类症状不是胰腺癌晚期的特异性症状,须与慢性胃部疾病等鉴别。
    晚期胰腺癌治疗原则及传统方案!
    临床上,胰腺癌早期症状不明显,容易被患者忽视,往往确诊时已是中晚期,很难避免的就是患者出现身体其他脏器的转移情况,多数肿瘤专家学者主张进行全身性、综合性的胰腺癌治疗:对于胰腺癌原发病灶,若患者能耐受手术,可先行姑息性切除,然后辅以放化疗及中医药治疗。对于身体机能较弱,无法耐受手术的胰腺癌转移患者,临床多采用联合放化疗+中医药治疗的方法。
  晚期胰腺癌由于癌肿侵犯及胃、脾、结肠、附近的大血管或更多器官,手术不可能完全把切掉,而只能是改善症状。再结合应用放射治疗、化疗和中医药治疗。晚期胰腺癌治疗的目的于控制肿瘤的发展,提高患者生存质量,延长患者生存时间。
  1. 手术治疗:胰腺癌治疗以手术治疗为主,但相当多的病人就诊时属中晚期而无法作完全医治性切除。胰头癌的手术切除的可能在15%左右,胰体尾部癌的切除的可能更低,在5%以下。
  尽管外科手术治疗胰腺癌的效果比较好,但是,手术之后容易转移复发。因此,胰腺癌治疗还应根据需要选择其他治疗方法。对于无法切除或由于别的原因,如同时患有冠心病、肺气肿之类的而不能进行手术治疗的患者可选放疗。化疗可用于辅助性治疗,以及晚期胰腺癌病人的姑息性治疗。
  2. 放疗
  胰腺癌放射治疗的瘤死量偏高,而胰腺周围如胃、小肠、肝、肾、脊髓等的放射耐受性偏低,给放射治疗带来不利。放疗仅适用于肿瘤范围局限的晚期胰腺癌患者,且因为放射线缺乏选择性,对人体正常细胞也会造成伤害,因此晚期胰腺癌的放疗应慎用,若适合放疗,应结合中医药进行治疗以起到增敏减毒的作用。 
  近年来,随着术中放射治疗及在CT精确定位下作治疗计划的多野体外放疗的开展,放射治疗已成为胰腺癌治疗的主要手段之一。
  3. 化疗: 
  胰腺癌化疗治疗结果应根据具体药物,具体化疗方法,是否合并应用辅助用药等而定。原则上应该是通过化疗获得很大治疗结果,并且尽可能把胰腺癌化疗药物的不良反应降至很低点。
  静脉化疗:常用的化疗药物有5-Fu、丝裂霉素、顺铂等,近年来健择作为胰腺癌的一线用药开始应用于临床,取得比以往药物更好的治疗结果,但无论是单药还是联合用药,静脉化疗总体效果并不理想。 
  介入化疗:介入化疗可增加局部药物的治疗浓度,减少化疗药物的全身毒性作用,提高胰腺癌的术后辅助治治疗结果果,而且在术前应用还可提高大胰癌的手术切除的可能,延长病人的生存期。
  与其他肿瘤相比,胰腺癌化治疗结果果不能令人满意,化疗超过3次,由于人体对化疗药的耐药性,不良反应就大于治疗作用。肿瘤专家王桂绵教授建议,晚期胰腺癌化疗同时结合中药治疗,以减轻其毒性反应,增强治治疗结果果。 
  4. 中医药治疗
  中医认为,身体任何一个部位有病,都不单单是局部问题,它和体内脏腑有着极为密切的关联,所以中医分为脏腑辨证、三焦辨证、营卫气血辨证、阴阳辨证及八纲辨证等等。中医治疗胰腺癌,既可调整各脏腑之间的功能,又可针对局部进行治疗,祛邪而不伤正。中医联合手术、放化疗应用于胰腺癌治疗中,一方面可增强对肿瘤的抑杀效果,一方面能减轻西医治疗对人体造成的伤害,增强患者免疫力,加快身体机能的恢复。
  鉴于胰腺癌病期、肿瘤大小、转移程度、全身状况的差异,特别是胰腺癌晚期,病情更是变化多端,中医治疗胰腺癌一定要辨证施治。
  1、肝胃不和证
  症状:恶心、呕吐,嗳气,胸胁胀满,腹痛据按,心烦易怒,发热,黄疸,大便干结,小便黄赤,舌质红,苔黄腻或燥,脉弦数或滑数。
  治法:疏肝解郁,和胃清热
  2、湿浊阻恶
  症状:胸脘痞闷,头身困重,恶心欲吐,纳呆,腹部隐痛,身目俱黄,黄色晦暗,口干不欲饮,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细或沉迟。
  治法:健脾利湿,化浊解毒
  3、气血淤滞证
  症状:胸腹胀满,恶心,呕吐或呃逆,纳差,疼痛持续不移,或阵发性加剧,夜间尤甚。腹中痞块,形体消瘦,面色无华。舌质青紫或瘀斑,脉细弦或涩。
  治法:理气止痛,活血化瘀,软坚散结。
  4、气血两亏证
  症状:面色苍白,消瘦,倦怠无力,爪甲色淡,腹胀,胸腹隐痛,腹部包块,舌质淡或有瘀点、瘀斑,,苔薄白,脉沉细数。
  治法:益气养血,活血散结
  5、阴虚内热证
  症状:低热不退,精神疲惫,上腹胀满,大便干,小便黄,纳差,舌光红苔少乏津,脉虚细而数。
  治法:养阴生津,泻火。
  饮食也是胰腺癌治疗的一个重要组成部分。适当合理的饮食可以帮助提高患者的自身抵抗力,补充足够的营养,增加治疗机会,提高治治疗结果果。相反,不正确的饮食也会使病情恶化,给胰腺癌治疗增加难度。对晚期胰腺癌患者饮食给出如下建议: 
  1、胰腺癌手术后的饮食,应常用补益气血、健脾和胃之晶,如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、榛子、牛奶、菱角粉等。 
  2、胰腺癌患者的饮食首先要选择富含营养,易消化,少刺激性、低脂肪的饮食,可给高蛋白,多碳水化合物的食物,如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结,疏肝理气的食物,如山楂、麦芽、苡仁米、神曲、赤豆、荠菜、麦冬、木香、瓜蒌、当归、黄芪、党参、银花、海带、海藻、紫菜等。 
  3、要少吃或限制食肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品,忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品,忌烟酒。 
  4、要避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。胰腺是分泌消化酶的主要器官之一,特别是脂肪酶,主要靠胰腺来分泌。因胰腺一旦发生病变,首先就使脂肪的消化受到严重影响。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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