阴茎癌的切除术效果与切除的范围有很大关联，一般单纯的肿瘤切除术后复发的可能为40-60%，肿瘤其患侧甲状腺叶切除术后复发的可能为10%～20%。另外，阴茎癌恶性程度的高低也决定了复发的可能的高低，也就是说，恶性程度越高，术后复发或远处转移的可能性越大。

　　此外，复发和转移与首次治疗方案选择的正确与否也有较大关系。如果手术方案的制订与选择得当，一般10年生存的可能为90%以上，可见，一个成功的手术可保证阴茎癌患者术后能活得更久。

　　阴茎癌的手术方法：

　　1、包皮环切术适用于个别早期仅限于包皮的肿瘤，且深部无浸润。此类肿瘤，多半没有淋巴结转移，局部切除，可能获得较好效果。但有时因病变范围局限，切缘距肿瘤太近，易复发，术后应密切随访。

　　2、阴茎部分切除术适用于T1期或Jackson I期的肿瘤。手术时阴茎断端至少离肿瘤近端缘2cm以上，且断端淋巴管和静脉证实无瘤栓，断端无肿瘤浸润;残留阴茎至少2cm以上，尿道无肿瘤侵犯，其残留端至少长于阴茎残端1cm以上，以减少新的尿道开口狭窄的发生。

　　3、阴茎全切除+尿道会阴造口术适用于浸润性阴茎癌，T2期以上的肿瘤。一般认为肿瘤直径2cm以上，位置已超过冠状沟者，均应行阴茎全切除术。阴茎部分切除残端癌复发，原发阴茎体(干)恶性度较高的癌，也应做阴茎全切术。尿道会阴造口时应防止尿道口狭窄。

　　4、Mohs手术(Mohs micrographic surgery,MMS) MMS是连续切除皮肤癌变组织，切缘愈远离癌灶，切除组织愈薄，然后对切除标本进行编号、染色，快速冷冻切片，再镜检并比较染色谱，直到切除干净，找不到癌细胞为止。此手术，若病人选择得当(很好肿瘤≤1cm)，治治疗结果果好，复发的可能低，但手术费时，且价格昂贵，因此应用较少。

　　5、腹股沟淋巴结清扫术 阴茎癌出现局部淋巴结转移时，病情常迅速恶化。淋巴结转移与肿瘤分化及浸润程度有关。有关阴茎癌行腹股沟淋巴结清扫术意见并不一致。但一般认为下列情况具有手术指征。

　　①浸润性阴茎癌T2、T3期以上，证实或高度怀疑有腹股沟淋巴结转移者。阴茎癌转移虽可较早地见于腹股沟淋巴结，但临床上实际转移的病例并不多，故淋巴清除术并不一定常规施行。一般认为，增大淋巴结中，50%没有癌转移，但阴性淋巴结中，却有20%的微转移。具体而言：增大的淋巴结，原发灶炎症控制后，淋巴结仍增大者，淋巴结多处活检证实癌转移者，原发灶切除后腹股沟淋巴结增大者应行腹股沟淋巴结清扫术。

　　②非浸润性癌，但证实有腹股沟淋巴结转移者，其转移的可能一般为5%～10%。

　　③浸润性阴茎癌(T2期以后)，例行所谓的“预防性腹股沟淋巴结清扫术”。由于清扫手术的并发症及死亡人数均较高(并发症发生的可能30%，主要是伤口裂开，伤口感染，皮缘坏死，局部淋巴溢流，淋巴积液及下肢、伤口淋巴水肿，手术死亡人数约3%)，故常规施行手术时，尽管有一定理论与实践基础，但仍受到一些人的反对。

　　腹股沟淋巴结转移，如果不行清扫术，一般病人在诊断一年内死亡。关键取决于手术施行时间。一期手术：即原发灶和淋巴结一次切除，虽能缩短治疗期，减少手术打击和经济负担，符合癌症的治疗原则，但并发症较多，死亡人数较高，增加了手术的风险性。

　　因而，有人主张分期手术即先行原发灶切除，恢复2周后再行淋巴结清扫术。其有利之处在于：一期手术后，病人全身情况好转，术前准备充分，手术风险降低，手术成功的可能高;原发灶切除后可以充分观察腹股沟淋巴结的变化，对淋巴结有无转移的评估有帮助;原发灶切除后，如局部增大淋巴结是由炎症引起，控制后可减少手术时的感染。

　　阴茎癌的术后指导:

　　1、 保持会阴部清洁、干燥，避免大小便污染敷料，尿液浸湿敷料应及时更换。

　　2、 阴茎部分切除术后3-5日内，服用镇静剂和乙烯雌酚，防止阴茎勃起引起疼痛，也可达到止血的目的。

　　3、 术后保持留置尿管通畅，防止扭曲、受压、脱落，如有堵塞应及时报告医生。

　　4、 体位：因术中采用持续硬膜外麻醉，术后去枕平卧6小时，防止脑脊液外漏引起低颅压、头痛等。

　　5、 多饮水，每日饮水2000-2500ml，以达到自我冲洗的目的，饮食宜进易消化，含纤维素多，营养丰富的食物。

　　6、 术后需定期扩张尿道外口，预防狭窄。

　　7、 术后应用抗生素防止感染。

　　出院后应注意：

　　(1) 注意会阴部清洁卫生，勤换内裤，每日用温开水清洗会阴1-2次。

　　(2) 注意休息，适当运动，尽量避免提重物。

　　(3) 克服心理障碍，随时保持心情愉快。

　　(4) 如出现排尿困难，请到门诊随访。

　　阴茎癌手术后5年是关键时期，此期间很容易发生复发或转移。所以，手术后病人应该定期去医院接受检查，一般两年内每三个月或半年检查一次，以后每半年或一年检查一次。特别应注意的是，很好请给自己做手术的医生检查，因为他们了解病人术前、术后的情况。如前次手术不是在专科医院实施的，很好带上病情记录去专科医院检查。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。