手术是临床上治疗外阴癌很为有效的方法之一，但是手术以后的患者很难避免的就是一系列的并发症状，下面简单介绍如何确定外阴癌的手术范围。 
    (1)淋巴结清扫范围：
    A 腹股沟淋巴结清扫
    单侧腹股沟淋巴结切除。肿瘤浸润深度>1mm，但<5mm的低危病例，若有淋巴结转移，多发生在同侧。所以，可行同侧的单腹股沟淋巴结切除。一般情况下先切除浅腹股沟淋巴结。送病理冰冻切片检查。若阴性者，则可免去深层淋巴结切除。如果阳性，再作深腹股沟和对侧淋巴结切除。
    目前国外也有学者利用淋巴结核素扫描或染色技术去确定腹股沟区的前哨岗淋巴结的受累情况并根据此来确定淋巴结切除的范围。
    完全性腹股沟淋巴结切除。传统的Way氏手术范围包括、将宽筋膜表面的浅腹股沟淋巴结切除以后，继之，需要切除宽筋膜。切除范围，外侧方始自缝匠肌筋膜，内侧达内收肌筋膜，下方包括筛状筋膜，并暴露游离股动脉及股静脉，且剥除二者之间及其附近的脂肪组织和淋巴结。但此手术损伤范围较大，多数切口不易一期愈合，而且容易出现下肢淋巴性水肿。
    改良的完全性腹股沟淋巴结切除。也称之为浅层腹股沟及股内侧淋巴结切除术。
    此类手术不必切除宽筋膜，只需将浅腹股沟淋巴结随同脂肪层自宽筋膜表面剥离至卵园孔附近，提取游离的一堆脂肪及其中的一段大隐静脉，并加以牵引，以暴露大隐静脉与股静脉交界处，将交界口的上方及下方的股静脉内侧的淋巴结剥除，所以不必切除筛状筋膜，也不必游离解剖股动脉及其外侧方，更不必超过卵园孔的下缘而向下剥除。手术的优点是缩小组织解剖的范围，伤口的创面减少，一期愈合比例增加。
    其改良的依据是建立在：I根据Brogno尸检腹股沟淋巴结的解剖结果。提示深腹股沟淋巴结仅位于股静脉内侧，而解剖其它部位均未发现有淋巴结。II 临床随机前瞻性研究结果显示：采用此法的外阴癌手术，五年生存的可能为70%，与采用传统的完全性腹股沟淋巴结切除后的五年生存的可能相似。
    B 盆腔淋巴结切除。此术式多采用经腹膜外进口，其切除范围与宫颈癌相同。近年来已有比较一致的看法，认为腹股沟淋巴结转移阴性者很少有盆腔内淋巴结转移。而腹股沟淋巴结转移阳性者，经手术后附加放射治疗，其存活的可能与进行盆腔淋巴结清扫术相比较，相差无几。因此，近年来的倾向认为不再将它作手术范围选择之列。
    (2) 外阴部的手术切除范围
    A 外阴皮肤切除。病灶区受累皮肤行皮比切除，厚度达皮下脂肪层厚约1cm，切口缘距病灶1cm以上。
    B 单纯外阴切除。切除范围包括阴蒂，双侧大小阴唇，会阴后联合，深达皮下脂肪层2cm以上，保留会阴部及阴道。
    C 外阴广泛切除(外阴完全医治性切除)。切除范围上界包括阴阜，下界包括会阴后联合，外侧为左右大阴唇皱壁。外阴皮肤切缘应距肿瘤2cm以上，内侧了沿尿道左右而，切除1cm以上的阴道壁。深度达耻骨筋膜(上部)和内收肌筋膜(两侧)。
    D 部份外阴完全医治性切除。切除范围包括癌灶外周边2—3cm宽的外观正常的皮肤和皮下脂肪组织。对于内周边的组织，则在至少切除1cm以上的正常组织的原则下不伤及尿道或肛门。这种手术主要用于低危组病人和高危组中一些年轻患者，为了照顾外阴的外型及心理影响，或是老年患者，为了避免过大手术造成的并发症。
    目前外阴癌手术的趋势，比较倾向不作过大的破坏性手术，多采用放疗、化疗及手术的综合治疗。国外已有一些学者对部分性外阴完全医治术代替传统的广泛外阴切除术是否会影响治疗结果进行临床治疗结果观察，结果发现部分性外阴完全医治术的治治疗结果果并不比广泛外阴切除术的治疗结果差。以部分性外阴完全医治术代替传统的广泛外阴切除术，必须保证局部病灶切除完全以保证治疗结果。已有临床研究显示，对切缘或切缘附近仍有癌细胞的外阴癌患者。如果手术后不做任何治疗，其局部复发的可能高达58%。而术后辅以放疗，其局部复发的可能则可降至16%。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。