阴道鳞癌的临床表现和分期

    原发性阴道癌比较少见，约占妇科肿瘤的1%-2%，在原发性阴道癌中，绝大部分为阴道鳞状上皮癌。原发阴道癌中鳞癌占89.7%国外报道的在80%-95%之间。
    临床表现
    一、年龄：多发生于绝经后妇女。高峰发病年龄在40-59岁。多数报道常见于60-70岁妇女。
    二、症状：以阴道不规则出血，白带增多为主要症状，合并感染者有恶臭排液，可出现腰腹部痛及二便障碍或瘘道形成，晚期可有肾功能障碍及其它部位转移的继发症状。
    三、病变部位：大多位于阴道上1/3及阴道后壁。病例中60%位于上1/3，68%在阴道后壁。国外报道的一组病例中，阴道上1/3的肿瘤占52.8%，中1/3者20%，下1/3者占27.2%；阴道后壁肿瘤占64.8%,前壁肿瘤占24%，多部位肿瘤占2%。
    诊断
    阴道检查必须充分暴露，仔细观察和触摸阴道壁，阴道壁可见肿瘤则取活检，对于阴道无明显肿物者应该行细胞学图片及阴道镜检查，并在阴道镜指导下对可疑病变取活检。阴道癌以继发性多见，原发阴道癌的诊断应符合：肿瘤位于阴道，并除外其它生殖器官或生殖器官外的肿瘤转移至阴道的可能性。肿瘤累及宫颈阴道部并达子宫颈外口区域者，应归于宫颈癌。
    临床分期
    阴道癌FIGO分期如下：0期原位癌、上皮内癌。
   Ⅰ期：癌局限于阴道壁
   Ⅱ期：癌侵及阴道下组织但未达盆壁
    Ⅲ期：癌侵达盆壁
    Ⅳ期：癌超出真骨盆或侵及膀胱或直肠粘膜，膀胱粘膜水肿除外
    ⅣA期：癌侵及临近器官或超出真骨盆
    ⅣB期：癌侵及远处器官
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